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摘 要：俄罗斯传统医药学主要分为两类：一是当地的传统医药学治疗方法；二是传入的传统医药学治疗方法，如中医针灸、中药及藏医等治疗方法。综述了俄罗斯传统医学的源流、科研学术、临床应用等。根据俄罗斯目前传统医药学的实际状况与俄政府有关政策法规、医疗市场的需求，在传统医药学领域对俄合作具有一定前景。
关键词：俄罗斯；传统医学；外国传统医学；国际合作
中图分类号：R79 文献标识码：A 文章编号：1673-2197(2008)06-011-03
俄罗斯是一个现代医药学在医疗卫生领域占主导地位的国家，近年来传统医药学的治疗方法引起俄国民众的广泛关注。笔者对俄国的医疗卫生体系的状况有较深入的了解，现将俄罗斯的传统医药学发展概况进行简述。
1 俄罗斯传统医药学源流
俄罗斯传统医药学主要分为两类：一类是当地的传统医药学治疗方法。俄国地域广阔，资源十分丰富，在俄罗斯民间一直流传着一些应用草药治疗疾病。如自西伯利亚至乌拉尔山、一直到俄罗斯西部平原的森林里，有一种叫做“малина(玛丽娜)”的野果子(树莓)，许多年来俄国人习惯在夏季制成果酱，在冬春季时用以冲热茶喝治疗感冒。同时还认为这种野果子营养丰富，经常食用可以增强体质预防感冒。研究证实，其含有多种维生素及十余种氨基酸，常食可改善人体新陈代谢，增强抗病能力。在乌拉尔山区与高加索山区盛产天然蜂蜜，大多数俄国人都有别墅，夏季在别墅养蜂自制蜂蜜，长年冲茶饮用，在感冒咳嗽时饮用蜂蜜热茶是俄国民间最常用的治疗方法。俄国矿泉、温泉资源较多，饮用矿泉或应用矿泉、温泉洗浴，也是俄国民间长期沿用的治疗疾病的方法。另一类是传入的传统医药学的治疗方法。19世纪，来自我国西藏地区的藏医经长途跋涉来到当时的俄罗斯首都圣・彼得堡，开了一家藏医诊所，使用藏药治疗疾病，治愈了许多当时的西医难以医治的疾病，取得了良好的疗效，产生了较大的影响。至今已经100年的时间过去了，藏医在俄国几乎无人不晓。尽管在俄国真正了解藏医、学习过藏医的人几乎很少，如今在莫斯科及其它大城市已出现俄国人开设的以藏医诊所为名称、以传统医药学手段治疗病人的医疗机构。近年来也有俄国人专程来北京找藏医院治疗或寻求合作。
20世纪50年代初期，前苏联卫生部派出首批赴北京中国中医研究院学习针灸的医师，回国后分别在莫斯科、列宁格勒及喀山市的医学院工作，成为前苏联时期针灸临床教学与科研的骨干。由于当时来中国学习针灸的医师大都是神经内科医师，经学习针灸后他们认为针灸的作用机理主要与神经反射有关，因而自20世纪50年代中期在前苏联针刺治疗法也称为神经反射疗法，至今在俄国一般民众称针刺疗法(иглотерапия)这个单词，在医学院及各级医院中仍沿称为针刺反射疗法(иглорефлексотерапия)。前苏联已经正式认可针灸为医疗部门的临床学科之一，具有合法地位，并规定只有医学院毕业后从事神经内科专业工作的医师经专门的神经内科专业进修后，才有资格学习针灸，经过医学院针灸专业学习班3个月以上时间学习后，才能取得针灸医师许可证从事针灸医师的工作。这个规定被一直延续至今。在前苏联时期，自20世纪50年代中末期就开始了针灸专业的医师培训，并形成了莫斯科、列宁格勒及喀山医学院三个针灸培训研究中心。50年的时间过去了，如今在俄国的各个城市医院中都有针灸专业医师，阴阳图已经成为针灸科室门口特有的标志。如今一般俄国人所了解的中医药学就是针灸学，他们通常把针灸学称为中国传统医学。俄国教育部、卫生部已将针灸学及其它传统医药学治疗方法归入康复医学专业，国家专业技术编码为14�00�51。
印度的瑜伽功作为印度传统医药学治疗方法之一也已传入俄罗斯，在首都莫斯科及其它大城市都有教授印度瑜伽功的专门场馆。
2 学术概况
2.1学术著作出版状况
自20世纪50年代中期以后，前苏联就开始陆续出版针灸专业著作，早期出版的有译成俄文的我国前著名医学家朱链撰写的《新针灸学》。1980年后出版的针灸专业著作逐渐增多，例如译成俄文版的《难经》，前几年出版的国内的《时间针灸学》一书也被译成俄文出版。据了解，近20年来俄国出版的中医药学著作有数十种之多，在这类学术著作中，有的是将中国的中医药书籍原文翻译成俄文出版，例如《中医基础理论》；也有的是将中医药学方面的较为实用的部分中药与方剂知识译成俄文汇编成册。
近20年来俄国还出版了不少反映其传统草药治疗方法的书籍，这些书籍中既有学术性与专业性水平较高的植物药理学方面的专著，也有供平民百姓阅读的科普性、实用性的书籍。此外，俄国还出版了一些反映印度医学、阿拉伯医学等传统医学的书籍。
2.2 专业杂志状况
在俄国反映传统医药学内容的学术论文主要刊登在《康复医学》与《针灸疗法》两个核心期刊，其中以《康复医学》杂志影响较大，与《俄罗斯医学》、《心血管病杂志》、《肺病杂志》等都属于同一档次。
2.3 科研状况
自20世纪50年代中期以后，前苏联逐渐形成了莫斯科、列宁格勒和喀山3个针刺疗法教学与研究中心。其中俄卫生部下属的莫斯科医学科学院针灸研究所规模最大，专业技术人员最多。该研究所位于市中心区域，其包括针灸门诊与基础实验室两部分。针灸门诊是一个独立楼房，有十几个诊室和教学用教室，病人很多。基础实验室位于门诊楼旁边的另一楼房内，有各种生理、生化检测实验设备，开展各种与针灸相关的实验研究。
2.4 学术交流状况
自前苏联到今天的俄罗斯，每年都举办大量医学学术交流会，近年来各种医药学术交流会还有增长趋势。与针刺研究有关的论文主要在神经病学及康复医学方面学术交流会交流发表，也在其他各专业性学术会议发表，这主要与论文涉及的病种有关。每年除俄全国性的专业学术会议外，还有不少地区性专业学术会议。莫斯科与圣・彼得堡经常举办一些国际性医学学术交流会。
3 临床应用状况
3.1 在诊断学方面的应用
前苏联时期的医疗器械行业就已经开始研制小型穴位诊断治疗仪。20世纪80年代末期，德国产的穴位诊断仪，开始进入前苏联医疗行业市场。进入20世纪90年代后就在中国大陆热衷于CT、核磁共�、彩超等西医诊断仪器时，依赖于德国先进技术的计算机穴位诊断仪，以体穴诊断、手穴诊断、耳穴诊断3个系列，迅速占据了俄国医疗行业穴位诊断应用领域的几乎全部市场。十多年来，随着德国在计算机医疗诊断仪器应用方面的技术进步，销往俄国的德国产计算机穴位诊断仪已多次在技术上更新换代。如今在俄国的每一个上百万人口的大城市，都有十几台这类德国产计算机穴位诊断仪，一般都在非公立医疗企业(民营性质)的医疗门诊中应用，收费水平大约相当于普通CT检查费的1/2。
3.2 在治疗方面的应用
3.2.1 穴位治疗仪的临床应用
近年来穴位治疗仪在俄国民众中应用十分广泛。其可分为以下几类：激光穴位治疗仪，医疗单位用穴位电疗仪，小型家用穴位电疗仪。激光穴位治疗仪与大型穴位电疗仪在俄国应用十分广泛，一般市区级医院门诊部的理疗科中都有此类设备小型家用穴位电疗仪有中国大陆产、新加坡产、俄国自产等不同种类。俄自产小型家用穴位电疗仪已有许多不同品种，销售价位较低，较受病人欢迎。
3.2.2 针刺治疗的临床应用
在俄国的各级医院中从事针灸工作的医师均来自神经科专业医师，加之长期以来受针刺治疗与神经反射作用机制相关这一理论的影响，其针刺治疗的疾病主要是以神经科疾病为主，也治疗一些其它系统疾病。然而俄国医疗界长期形成一些片面看法，也令人啼笑皆非。例如，许多俄国医师都告诉脑血管意外(脑中风偏瘫)患者发病后的最初半年内不能接受针刺治疗，而这半年时间则往往是针刺治疗脑血管意外最有可能取得疗效的时间。目前俄国针灸医师经常应用的针刺方式主要有体针、耳针、手针3种。
3.2.3 中药的应用
中药进入俄国医疗市场主要是近十多年的时间。俄罗斯实行严格的医药许可证制度，中药要进入俄国市场，首先要注册申报许可证。目前在俄国境内可见到的中药不多，主要是通过以下途径进入俄国境内：
(1)注册申报许可证后通过合法途径进入俄国市场。目前这类中成药不多，其申报的许可证大都是保健食品许可证。在俄国大城市可见到的中国大陆公司厂家以注册申报保健食品许可证方式在俄销售的中成药，有来自广东中山的冬虫夏草口服液及来自天津某公司的中药冲剂。此外，还有多种中国产含中药成分的减肥茶亦按保健品申请许可证进入俄国市场，这些保健茶大都正式报关，按批发手续在俄各地药店销售。例如，飞燕减肥茶进入俄市场已有近十年历史，并在俄建立了分装厂以降低成本。
(2)另一类是正式申报俄国的药品许可证后进入俄市场的中成药。由于注册费用高昂，目前此类品种不多。例如，广州生产的华佗再造丸于几年前就已取得俄国药品许可证，在俄国各大城市药店均有销售。
(3)通过不合法的灰色清关途径进入俄国境内。这类中成药在首都莫斯科常有专门的经销商，中成药往往夹杂在其它日用品之中通过灰色清关，经销商取货后因无许可证仅能在莫斯科市的中文报刊上登广告销售，销售对象主要是居住在莫斯科市经商的数万中国人。近年来，随着俄国加强市场管理，这类中成药已很少见。
值得注意的是越南商人早在20世纪90年代中期就开始将越南产中成药注册申请药品或保健品许可证进入俄国市场，近十年来在俄各地城市药店都可见到印有中俄文说明、而是越南产的十全大补丸和十全大补酒等中成药。德国产的银杏叶制剂也早已在俄各地药店大量出售。
3.2.4 俄国草药的应用
俄国人早就有应用当地草药治病的习惯。在前苏联时期，各地城市的药店就少量出售当地草药制剂供顾客选用。位于首都莫斯科市和平大街地铁站附近全俄最大的草药店，已有数十年历史，出售俄产各种草药。20世纪90年代初以来，随着俄全面转向市场经济，许多俄国公司开始生产各种草药制成的制剂在药店出售，最简单的是制成茶剂出售，外包装上注明组成成份、主要功能、主治和用法，目前在俄国大城市药店里可见到几十种这类茶剂出售。近年来，还出现了俄国当地草药制成的药片经注册批准后在药店出售。
俄罗斯是世界上森林资源最丰富的国家，良好的植被提示其具有丰富的草药资源。
4 中俄合作前景与应注意的问题
我国已经近30年的改革开放，经济实力的增长为开展各种不同形式的国际合作创造了条件。中俄两国地缘相邻，在经济上具有极大的互补性。
4.1 合作前景
根据俄国目前传统医药学的实际状况与俄政府的有关政策法规、医疗市场的需求，在传统医药学领域对俄合作具有较好前景，其主要表现为以下几点：
4.1.1 化学药品副作用明显的现实问题，使得越来越多的俄国人关注传统医药学方法治疗疾病
俄国是世界平均受教育程度水平最高的国家之一。这种受教育程度的高水平使得一般俄国人所了解的医药卫生常识要更多一些，更加关注健康(在俄国为健康干杯是最常用的祝酒词之一)。在这个以现代医药学占据医疗卫生领域主导地位的国家，人们对化学药品的临床副作用表现和危害，了解和经历的比中国人要更多一些，由氨基甙类抗菌素损伤位听神经功能引起的听力障碍、各种化学药品过敏反应的出现率都要更高一些。正是这些现实问题使得各阶层的俄国人都越来越多地关注传统医药学方法治疗疾病。
4.1.2 近十多年来，随着中俄两国政治经济文化交流的增多，俄国民众对中国中医药学的了解也越来越多
以往俄国人只知道中医的针灸治疗，知道人参是中药。现在许多俄国人已了解到中药有数百种饮片，不仅可组成汤药治病，还有许多疗效显著的中成药。近年来俄国电视台的国家频道、第1频道、文化频道等主要频道，也都曾多次介绍中国的中医药是如何治疗疾病、中国的中医院、中药饮片和中成药等知识，促进了俄国人对中医药知识的了解。
4.1.3 自2000年以来，俄国经济一直稳定恢复增长，俄国人收入的逐提增高为中医药进入俄国市场提供了经济基础
自普京执政后，俄国经济步入稳定恢复增长阶段。自2000年以来俄国经济增长率每年在5%~7%左右。自2000年以来，俄国人的收入在逐渐增加。经济收入的增加为俄国人的消费提供了支持，也促进了人均健康消费的提高。
4.2 需要注意的问题
自1991年俄独立以来的十多年，俄的法规政策不断健全，要在俄开展医药合作，必须清楚了解俄国的有关法律规定。俄国的药品管理法规在继承前苏联相关法规的基础上，近十多年来不断补充完善。俄国对医疗服务性公司、医药销售性公司有一些法律方面的具体规定。俄国是一个高税、严税国家，税务政策也是需详细了解的。目前，俄罗斯进口商品不仅要交纳关税，还要交纳增值税；一般公司的营业税率为40%~45%；中成药产品进入俄国市场首先要按照俄罗斯相关法规办理注册申报许可证，无论是按保健品、还是按药品注册申报都需要相当一笔费用。了解这些才能对合作或投资后的经济效益有一个恰当的评估。
5 结语
俄罗斯传统医药学主要可以分为两类，一类是当地的传统医药学治疗方法；另一类是传入的传统医药学治疗方法，例如中医针灸、中药及藏医等治疗方法。自20世纪50年代年代中末期，前苏联已经正式认可针灸为医疗部门的临床学科之一，具有合法地位。自20世纪50年代中期以后，前苏联逐渐形成了莫斯科、列宁格勒和喀山三个针刺疗法教学与研究中心，俄国卫生部下属的莫斯科医学科学院针灸研究所规模最大，专业技术人员最多。在俄国针刺治疗的疾病主要是以神经科疾病为主，也治疗一些其它系统疾病。
中药进入俄国医疗市场主要是近十多年的时间。俄罗斯实行严格的医药许可证制度，中药要进入俄国市场，首先要申报许可证。根据俄国目前传统医药学的实际状况与俄政府的有关政策法规、医疗市场的需求，在传统医药学领域对俄合作具有一定的前景。但需要详细了解俄国的法规政策，特别是药品管理法规及税收政策，选择适当的途径与合作方式。
(责任编辑：王尚勇)
