【www.zhangdahai.com--自查自纠报告】
摘 要：目的：评价按摩足部反射区对亚健康人群主要躯体症状的调理作用。方法：收集2005年2月~2006年12月广西中医学院第一附属医院推拿养生诊疗部的亚健康人群120例，采用按摩足部反射区的方法进行调治，每隔2～3天调治1次（即相当于每周2次），4周为1个疗程，调治1～2个疗程。在治疗前、后采用自拟的亚健康躯体主要症状（疲劳感和失眠）记分量表分别进行记分。结果：治疗前、后躯体主要症状疲劳感记分（35.42±8.72，�18.35�±7.24）与失眠记分（23.57±7.52，16.27±6.56）差异均有显著性（P＜0.001）。结论：按摩足部反射区能改善亚健康状态的疲劳感和失眠等主要躯体症状。�
关键词：亚健康；足部反射区；按摩疗法�
“亚健康”是一个新的医学概念。1978年，世界卫生组织将健康定义为：“健康是指生理、心理和社会适应三方面全部良好的一种状况，而不仅仅是指没有生病或者体质健壮”。根据这一定义，世界卫生组织的一项全球性调查结果表明，全世界真正健康的人仅占5%，处于疾病状态的占20%，而75%的人处于健康和患病之间的过度状态， 世界卫生组织称其为“第三状态”，国内常常称之为“亚健康状态”。由于亚健康状态既可向健康转化，也可发展为疾病，因此，对亚健康状态进行适当的调治具有十分重要的医学意义。我们采用按摩足部反射区的方法调治亚健康状态人群120例，旨在观察按摩足部反射区对亚健康状态的调理作用，现将观察结果报告如下。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料�
收集2005年2月~2006年12月广西中医学院第一附属医院推拿养生诊疗部的亚健康人群120例。纳入标准：①符合亚健康状态判定标准；②年龄18～65岁，性别不限；③不符合中国精神障碍分类与诊断（CCMD-3）诊断标准。排除标准：①疾病恢复期者；②带瘤生存的肿瘤患者；③由于主观或客观原因造成不能接受推拿调治者。中止标准：①调治过程中出现新发疾病或意外事件者；②中途主动退出，或未能完成评分测定者。符合纳入标准者120例，其中，男78例，女42例，年龄22～62岁，平均（40.58±10.25）岁。�
1.2 亚健康状态的判定标准�
参考中国亚健康学术研讨会上专家们提出的30项症状判定法［1］：有30项症状的其中6项及6项以上，或前15项中有其中3项及3项以上，且持续3个月以上反复出现，同时无明确疾病诊断，或虽有明确诊断但所患疾病与目前状态没有直接因果关系者，即可判定为亚健康。�
1.3 足部反射区按摩方法�
（1）选取应该重点加强的足部反射区：肾、输尿管、膀胱、额窦、头（大脑）、脑垂体、头颈淋巴腺、腹腔神经丛、生殖腺、前列腺、子宫等。�
（2）操作方法：先用热水浴足15min，然后拭干双脚并仰卧。先操作左脚，后操作右脚。操作前，技师双手及受术者足部均需涂擦按摩膏剂（起润滑作用），起始手法采用屈食指点、按和刮法，刺激肾、输尿管和膀胱反射区带5min，然后按一定顺序（大致按足底→足内侧面→足外侧面→足背顺序）按摩全足其它各反射区10min。再依次重复按摩额窦、头（大脑）、脑垂体、头颈淋巴腺、腹腔神经丛、足底部生殖腺、骨盆腔及足跟内外侧的前列腺、子宫和生殖腺等重点反射区10min。各反射区所用手法、手法方向及一些单个手法持续点按时间是治疗的重点和取得疗效的关键。额窦及头颈淋巴腺用食指单勾法向前下方斜向勾点，头（大脑）、骨盆腔用屈食指垂直点按，此四区手法力度应以患者有较强酸胀痛感为度，持续点按时间以患者最大耐受为度；腹腔神经丛、足底两侧之生殖腺和前列腺、子宫用大鱼际（或小鱼际）行揉、擦法至发热为度。足底生殖腺可用屈曲的大拇指的指间关节挠侧面处扣刮8～10遍。最后按前法重复操作肾、输尿管和膀胱3个反射区5min，术后嘱受术者尽可能多喝温开水。�
（3）疗程：每次每足30min，双足全程约1h。隔2~3d调治1次（即相当于每周2次），4周为1个疗程，调治1～2个疗程。�
1.4疗效评定方法�
笔者于推拿前、后分别对亚健康的主要躯体症状（疲劳感与失眠）进行评分，采用自行拟制的症状量表进行评价（观察疲劳感与失眠两项，每项按症状程度分无、轻度、中度、较重与严重5级，根据症状程度每级记分分别为0～10、11～20、21～30、31～40和41～50，躯体主要症状总分为100分，积分越高，症状越重）。�
1.5 统计学分析�
所有数据采用SPSS11.0统计软件处理，统计方法采用t检验。�
2 结果�
2.1 参与者数量分析�
120例参与者中，进入结果分析105例，脱落的15例中，调治过程中出现新发疾病者2例，中途主动退出者5例，未能完成评分者8例。�
2.2 躯体症状记分变化�
推拿前、后躯体主要症状量表记分结果比较见表1。�
3 讨论�
亚健康状态是指人的身心处于疾病与健康之间的一种低质状态，是机体虽无明确的疾病，但在躯体上、心理上出现了种种不适应的感觉和症状，从而呈现活力和对外界适应力降低的一种生理状态［2］。20世纪中叶以来，随着产业社会和高新技术的发展，人们的生产、生活和行为方式发生了很大改变，市场观念的冲击、社会竞争的激烈使人的价值观念随之改变，心理应激明显增多，亚健康状态发病人数正呈逐年增加趋势，亚健康成为人类严重的健康问题，成为国际上医学界研究的热点之一。�
随着社会的发展，人类疾病的发生模式也在发生变化，药源性疾病与医源性疾病不断增加，因此，人们开始青睐非药物与非创伤疗法，把目光转向疾病的预防即亚健康的调治上。1996年，世界卫生组织庄严宣布，21世纪的医学不能继续以疾病为主要研究领域，而应该以人类的健康为主要研究方向。我国“九五”攻关期间的一项研究表明：在疾病的预防工作上投资1元钱，就可以节省8.5元的医疗费和100元的抢救费用。最近，国务院制定并颁布的《国家中长期科学和技术发展规划纲要（2006―2020年）》中在有关“人口与健康”方面就明确提出“疾病防治重心前移，坚持预防为主、促进健康和防治疾病结合”的战略方针。�
祖国传统医学强调“治未病”，中医经典巨著《黄帝内经》早就提出了“治未病”的预防思想，强调“防患于未然”。 如《素问・序》中认为，医学的目的首先是“消患于未兆”、“济赢劣以获安”，其次才是治病，这里所谓的“未兆”与“赢劣”，正是当今医学界所指的亚健康状态。又如《素问・四气调神大论》中也指出：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”同样强调了预防疾病的重要性。�
对于亚健康的干预，由于亚健康的病因、病理未明，临床症状复杂、不定，因此无论是中医还是西医，对亚健康状态的治疗均尚未有特效措施［3］。足反射疗法是一门既古老而又新兴的自然疗法，由于种种原因，该疗法一直未能“登上大雅之堂”。近年来，这一疗法开始引起了人们的注意并作为一种治疗手段应用于临床。关于足反射疗法用于亚健康的调治，张合林等人［4］在临床实践探索中认为，在对处于“亚健康”状态的患者进行足部反射区按摩中，特别是要重点对头部大脑反射区按摩刺激，因为人类大脑中的下丘脑是情绪兴奋中心，又是调控各种内分泌腺体活动的枢纽，不良情绪会直接刺激下丘脑，而影响内分泌活动，以致引起病变；相反，如果下丘脑经常受到良好情绪的刺激，则能促进分泌的加速活动，对机体产生良好的作用，并提高其功效。因此，加强对头部大脑反射区的按摩刺激，可以引起强烈的心理变化，促进心理平衡而使机体恢复平衡和健康。魏玉龙等人［5］从中医学理论出发，认为足部按摩对人体亚健康的作用机理在于：畅通血脉；调补肾气、益髓健脑；促进经气运行，加强脏腑之间的联系，使五行生克有度，能有效促进亚健康的非健康状态向健康状态转化。�
亚健康状态主要表现为躯体与心理的双重不适感，而慢性疲劳和失眠是躯体亚健康的重要表现［6］。因此，我们选择了最能体现躯体亚健康的疲劳感和失眠作为评价躯体亚健康的两项指标。从本观察结果来看，按摩足部反射区的方法能改善亚健康状态的疲劳感和失眠症状，即能改善亚健康状态的主要躯体症状，提示按摩足部反射区的方法是调治亚健康和预防保健的有效方法。�
参考文献：�
［1］ 伦轼芳，庞军，雷龙鸣.推拿疗法对亚健康状态人群心身症状的调理作用［J］.中国临床康复，2005，9（40）：100101.�
［2］ 王 琦.调治亚健康状态是中医学在21世纪对人类的新贡献［J］.北京中医药大学学报，2001，24（3）：14.�
［3］ 尚颖，曹东平. 亚健康的康复医学干预［J］.中国临床康复，2004， 8（36）：8374.�
［4］ 张合林，孙贵伶.足部反射区按摩治疗“亚健康状态”刍议［J］.按摩与导引，2000，17（3）：6162.�
［5］ 魏玉龙，典迎彬.足部按摩对人体亚健康状态的作用机理［J］.河南中医， 2003，23（4）：7.�
［6］ 杨菊贤，杜勤.慢性疲劳与失眠是亚健康的重要表现［J］.上海预防医学，2003，15（1）：4849.
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（责任编辑：杜 靖）
