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[摘要] 本文通过回顾性分析头孢菌素类药物的皮肤过敏试验的现状和存在问题，对头孢茵素类抗生素皮肤过敏试验的药物选择、药物浓度、皮试方法、药物放置时间等各方面进行研究，探讨头孢菌素类抗生素临床使用是否要进行皮肤试验。结果表明，头孢菌素类抗生素是需要进行皮肤试验的，只有严格控制好皮试的各环节，才能减少头孢菌素类药物致变态反应的发生率。
[关键词] 头孢菌素类抗生素；皮肤过敏试验；变态反应；临床使用
[中图分类号] R978.1 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）04（b）-143-02
头孢类菌素具有抗菌作用强、抗菌谱广、疗效高、毒性低等众多优点。但是头孢菌素类抗生素被广泛地应用，它的各种不良反应报道也日益增多。其中最主要的是头孢菌素类药物的变态反应，虽然变态反应出现的概率已经比青霉素类要少见的多，但是因为头孢菌素类抗生素用量大和使用的人群广仍然有不少报道静注或口服头孢菌素发生变态反应的现象，有的严重者甚至发生过敏性休克致死亡，所以临床工作者需要引起足够重视。又因为目前卫生管理部门还没有制定规范的统一使用标准，所以皮肤过敏试验在很多医院中的具体操作存在争议。本文就关于头孢菌素类抗生素皮试现状及方法进行回顾性的分析和综述，以供临床参考。
1 头孢菌素类抗生素常见变态反应
一般常见变态反应包括皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重，甚至可导致死亡。但是发生率一般都不高，有文献统计的数字为0.001％～0.100％[1]。头孢菌素类抗生素和其他β-内酰胺类抗生素之间也可以出现交叉变态反应，这些变态反应一般都是由于它们的侧链结构相同，而侧链结构是引起变态反应的一个关键部位。这些变态反应一般具有以下特点：对青霉素类产生变态反应的患者中只有5％～10％的患者可能出现对头孢菌素类抗生素的变态反应，而对头孢菌素类抗生素产生变态反应的患者中有大于90%的患者对青霉素产生变态反应，所以我们需要提高警惕。一般情况是如果青霉素皮试阴性的患者，在使用头孢菌素类抗生素时不会增加变态反应的发生率[2]。但是也曾有报道有患者使用青霉素时不发生变态反应，而在使用头孢菌素类抗生素后发生变态反应，当然也不排除个别因为药物本身的问题。
2 头孢菌素类抗生素临床用药前皮试现状
目前国内头孢菌素类抗生素的使用非常广泛，用量也大。因为经常使用，所以使用前是否需做皮试，做几次，怎么做，多数医院都存在着不同意见。而这些药品的说明书中也往往以“对青霉素过敏者慎用”或“对头孢菌素过敏者禁用”把问题广泛化，这样就给医生处理做皮试这个问题带来很多不确定性。相关的报道也指出青霉素类抗生素过敏原因和他们具有共同的核结构和不同的侧链结构有着密切的关系，所以各种不同青霉素类抗生素之间存在完全或部分交叉变态反应，有的甚至无交叉变态反应。也有报道指出头孢菌素类抗生素皮肤试验具有预测机体的过敏状态，但是它的意义目前尚无定论，还存在很大争议，所以一般医院还是以青霉素皮试为判断依据。凡青霉素皮试实验阳性的患者原则一般都不用头孢菌素，除非病情比较危急，才会考虑进一步做头孢菌素皮试。
3 头孢菌素类抗生素皮试临床使用的相关问题
3.1 皮试药物的选择
据临床流行病学调查统计，头孢菌素类抗生素变态反应发生概率要明显少于青霉素（
