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[摘要] 目的 应用彩超对乳腺肿块的声像图特征进行观察分析，进一步探讨彩超对诊断乳腺肿块良恶性判断的临床价值。方法 选择我院2008年1月～2011年1月经病理活检确诊的66例乳腺肿块患者，其中良性肿块36例，恶性肿块30例。对比分析良恶性肿块的超声声像图特征及良、恶性肿块的血流信号分布情况和血流Vmax、Vmin及RI值。 结果 良性肿块共36例，恶性肿块共30例，恶性肿块的Vmax、Vmin、RI均明显高于良性肿块组，差异有统计学意义。Adler分级结果显示：恶性肿块以Ⅱ～Ⅲ级为主，良性肿块以0~Ⅰ级为主，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 彩超应用于乳腺肿块的检查对预测乳腺肿块的良恶性具有重要的临床价值，值得推广。
[关键词] 乳腺肿块；彩超；诊断价值
[中图分类号] R445.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）35-86-02
The Value Analysis of Ultrasound Diagnosis of 66 Cases with Breast Tumor
QIU Guangli
Jianou Municipal Hospital，Jianou 353100，China
[Abstract] Objective To explore Color Doppler sonographic features of breast tumor，and to further explore the color Doppler ultrasound in the diagnosis of benign and m alignant breast masses to determine the clinical value. Methods All 66 pathologically confirmed cases of breast biopsy tumor patients in our hospital from January 2008 to January 2011，benign tumor was 36 cases，m alignant tumor was 30 cases. To compare and analyze the sonographic features of benign and m alignant tumors，and to show the blood flow distribution，blood flow Vmax，Vmin and RI values of CDFI. Results The Vmax，Vmin，RI of 36 cases benign tumor and 30 cases m alignant tumor were significantly difference. Adler classification results：m alignant tumor in the main class Ⅱ-Ⅲ，benign tumor to 0-Ⅰclass-based，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Color Doppler ultrasound examination used to predict breast lumps benign and m alignant breast tumors has important clinical value worthy of promotion.
[Key words] Breast lumps；Ultrasound；Diagnosis value
乳腺肿块是妇女乳腺常见病之一，随着影像学技术的飞速发展，彩色多普勒超声成为检查乳腺肿块的主要手段之一。彩超诊断乳腺肿块具有直观、简便、无创伤且重复性好的优点，其对鉴别乳腺肿块的良恶性具有重要临床价值[1]。本研究中选择我院2008年1月～2011年1月经病理活检确诊的66例乳腺肿块患者，其中良性肿块36例，恶性肿块30例，现对其超声声像图特征及良、恶性肿块的血流信号分布情况和血流Vmax、Vmin及RI值进行对比分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2008年1月～2011年1月经病理活检确诊的66例乳腺肿块患者，年龄22～72岁，平均46.2岁，其中良性肿块36例，恶性肿块30例。
1.2 仪器与方法
使用飞利浦公司生产的IU22彩色超声诊断仪，凸阵式探头，频率为3.5MHz。患者取仰卧位，充分暴露乳房，多切面扫查双侧乳腺、腋窝和邻近组织。观察肿块的部位、形态、大小、边界、内部回声及有无钙化等，然后应用彩色多普勒血流成像（CDFI）显示肿块内部及周围血供情况，如收缩期峰流速（Vmax）、舒张末期峰值流速（Vmin）、阻力指数（RI）。乳腺肿块内血流丰富程度分四级：0级：肿块内未见血流情况；Ⅰ级：见有少量点条状血流情况；Ⅱ级：肿块内见有中等血流，有清晰的血管穿过；Ⅲ级：血流丰富，见有多个彩色血流信号，肿物内有2个以上血管穿过。
1.3 统计学方法
采用SPSS12.0统计学软件进行分析，其中计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 良性肿块
共36例，其中乳腺纤维腺瘤20例，声像图表现为形态呈椭圆形，边界清晰，内部回声均匀，纵横比＜1，呈低速低阻血流。乳腺增生病13例，声像图表现为乳腺组织致密、增厚，回声增强，乳房内见大小不等的小结节，肿块无包膜。乳腺囊肿2例，声像图表现为轮廓清晰，包膜完整，内见液性暗区，后方组织增强，侧方部分见有声影。炎性肿块1例。乳腺囊性增生见封三图3。
2.2 恶性肿块
共30例，其中单纯癌19例，浸润性导管癌8例，硬癌1例，小叶浸润癌1例，炎性乳癌1例。该30例的声像图主要表现为肿块形态不规则，边缘不清晰，无包膜，表现为“蟹足状”、“锯齿状”、“角征”、毛刺状，纵横比＞1。内部回声不均匀，有砂粒样微小钙化。部分肿块后方回声衰减，肿块周边有恶性声晕。部分肿块有腋下淋巴结肿大。乳腺癌二维及彩色图像见封三图4。
2.3 彩色超声多普勒对比分析
由表1可知，恶性肿块的Vmax、Vmin、RI均明显高于对照组，差异有统计学意义（t=12.452，10.125，2.164）。Adler分级结果显示：恶性肿块以Ⅱ～Ⅲ级为主，良性肿块以0～Ⅰ级为主，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
彩色多普勒超声检查分辨率比普通B超高，能更清晰地显示组织器官内较小病灶，且观察组织器官在不同周期时相的血流速度变化、血流状态和组织回声切面图像上的血流速度分布等，为进一步判定组织器官病变的程度以及病变的性质提供了可靠的参考依据[2]。
由于乳腺良、恶性肿块的生长方式、形态等方面的差异，造成它们超声图像表现各异[3]。本组资料研究显示，36例良性肿块的声像图特征主要表现为形态规整、边界整齐、内部回声均质或极弱，周边或边缘极少见血管，纵横比值（前后径/横径）0.52～0.61。30例恶性肿瘤声像图多表现为边界不规则，边缘粗糙，呈“毛刺”、“蟹足状”，无包膜，内部回声不均，后方回声衰减，边缘有不规则的强回声晕。
应用彩色多普勒技术可直观显示肿块血供情况，其特异性较高[3]。乳腺肿块中恶性肿瘤的新生滋养血管较良性肿块丰富，良性肿块多表现为无血流和少血流型[4，5]。本组研究证实了上述观点，恶性肿块的Vmax、Vmin、RI均明显高于对照组。恶性肿块的血流信号以Ⅱ～Ⅲ级为主，良性肿块以0～Ⅰ级为主。
综上，彩超应用于乳腺肿块的检查具有操作简便、无损伤、无痛苦等优点，且可以观察肿物内血流信号的丰富程度、RI[6]，进一步说明对预测乳腺肿块的良恶性具有重要的临床价值，值得推广。
[参考文献]
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[2] 胡桂华. 彩色多普勒对62例乳腺肿块诊断的实用价值[J]. 医药与保健，2010，18（4）：47-48.
[3] 陈雪松，黄海燕，徐晓红. 彩超诊断乳腺肿块75例临床应用[J]. 中国肿瘤，2008，17（6）：537-538.
[4] 冼景霞. 彩色多普勒超声检查乳腺肿块的临床价值[J]. 中国疗养医学，2010，19（4）：359-360.
[5] 邢金芳，张惠萍. 彩色多普勒超声检查诊断乳腺肿块的价值分析[J]. 中国基层医药，2008，15（2）：257-258.
[6] 孙影. 78例乳腺肿块的超声诊断与分析[J]. 吉林医学，2010，31（2）：201-202.
（收稿日期：2011-10-08）
