【www.zhangdahai.com--班子述职报告】
【摘要】 目的：探讨中药对经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石疗效的影响。方法：选择2009年1月一2010年1月间在我院泌尿外科行皮肾镜微通道气压弹道碎石术治疗的上尿路结石58例患者，随机分成观察组和对照组，观察组采用中药排石汤联合微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗，对照组单纯给予微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗，观察两组治疗一个月后的临床效果。结果：观察组的治愈率明显高于对照组，两组比较差异有显著性意义(P0.05），具有可比性。
1.2 方法 观察组： 采取连续硬脊膜外麻醉或气管插管全麻。首先在患者腰部开0.8-1cm的切口。 其次用一根纤细的穿刺针从腰部切口进入肾脏(肾盂内)，建立取石通道，置入肾镜，将肾内结石(特别是铸型结石)取出。必要时配合超声/气压弹道碎石机或钕激光碎石机将结石击碎后再取出结石。这种方法结石取净率高，在患者身上留下的创伤极小，且出血少。平均手术时间44分钟，术后第二天患者即可下床活动。术后能进食即口服自拟排石汤：鸡内金30克，金钱草30克，海金沙（兑服）20克，扁蓄15克，瞿麦15克，滑石15克，车前子（包煎）15克，丹参10克，王不留行10克，赤芍10克，陈皮12克，枳壳10克，芒硝（冲服）10克，牛膝15克，甘草6克，虎杖30克，琥珀（研末兑服）3克。每日1剂，水煎2次，每次煎取药液300～400ml温服，治疗期间多饮水。1个月为1个疗程，术后分别于第7、14、28天复查B超及KUB各1次。对照组单纯给予经皮肾镜碎石术治疗。
1.3 疗效判定标准 治愈：临床症状：体征消失，多次腹平片检查结石阴影消失，肾积水消失。有效：肾结石通过第1 狭窄，降入输尿管上端，或多发性结石部分排出，或结成团块状或条索状之密集小结石，松散并陆续排出，或出现明显的结石裂解溶碎现象。并发之泌尿系感染得以明显减轻。无效：结石无移动；继发之积水，梗阻，并发之泌尿系感染不见减轻，其至日趋加重；肾功能进一步受损；自觉症状无改善。
1.4 统计学分析 统计学分析应用11.0软件，计量资料以x±s表示，计数资料以百分比（%）表示，分别采用t检验，x2检验。
2 结果
表1 两组治疗效果比较
注：观察组治愈率明显优于对照组p
