【www.zhangdahai.com--班子述职报告】
【摘要】 产后抑郁是分娩后常见的一种普遍心理障碍,可直接影响产妇身体恢复、乳汁分泌及授乳,导致母乳喂养困难,危害产妇身心健康、婴儿生长发育及行为发展,严重者影响婚姻关系。故对产后抑郁的产妇进行有效的护理,帮助其做好适应性调整,恢复良好的心理状态是做好母婴保健的一项重要工作。本文对100例产后抑郁症患者进行针对性护理措施,取得了良好效果。
【关键词】产后抑郁症;护理; 分娩
产后抑郁是分娩后常见的一种普遍心理障碍。产后抑郁症是产褥期精神障碍中一种常见的类型,多在产后1周发病,症状与一般的抑郁症相同,初期可见一过性的抑郁状态,头痛、健忘,情绪低落,饮食减少,落泪悲伤,失眠,注意力不集中等。严重的表现为反映迟钝,对生活失去兴趣和快乐,可丧失社会能力,有自杀企图。典型的产后抑郁是产妇6周内发生的情绪障碍,可持续整个产褥期或更长时间。严重者可发展为产后精神病,影响产妇身体健康、婴儿生长发育、家庭和社会安宁。传统的产褥期护理只注重产妇身体恢复,忽视了产妇心理需要,出现了各种心理障碍和心理疾病。国外文献报道产后抑郁症的发病率高达75%[1]。我院对100例产后抑郁症患者进行针对性护理措施,取得了良好效果,现将护理体会总结如下。�
1 产后抑郁的原因�
1.1 诱因 产时、产后并发症及难产、滞产、手术产是产后抑郁症的常见诱因。产妇疾病(尤其是感染、发热)或残疾亦可促发产后抑郁。�
1.2 性格因素 性格外向者易于平衡心理,抑郁程度轻微,或时间短暂,性格内向遇到不良刺激容易发生精神抑郁。�
1.3 生理因素 肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺等释放过多,导致产妇躯体和心理的应激增强。产后由于雌激素、孕激素突然撤退,糖皮质激素和甲状腺素处于低水平,使产妇内分泌发生变化而引起一系列的情绪变化。�
1.4 产科及婴儿因素分娩方式、对分娩疼痛感到恐惧、分娩疼痛与不适使,产时并发症是产后抑郁发病的主要因素。剖宫产对产妇心理会造成更多的不良影响,剖宫产产妇心理压力较大,这可能与疼痛、出血、活动不便、对新生儿的担心等有关,同样,有产时并发症的产妇,产后抑郁症状明显高于正常分娩者。由于产妇对分娩的恐惧心理紧张,导致神经内分泌失调,免疫力下降等一系列机体变化影响子宫收缩,使产程延长,导致难产[2],进一步加重焦虑、不安情绪,从而诱发产后抑郁的发生。婴儿的健康情况如婴儿身体畸形、生病、爱哭闹等都会引起产后抑郁;母乳喂养困难也增加了发病的危险性。�
1.5 心理因素 好强、固执、敏感等性格或分娩前后心理准备不足,可造成产妇心理紧张焦虑,从而延长产程导致胎盘娩出时出血量过多;部分产妇受传统育儿观的影响。一旦出现心理预期失落,情绪大多转为抑郁消沉。
1.6 家庭及社会因素 夫妻关系及与家庭其他成员关系,本人对婚姻的满意度。缺乏家庭的支持和帮助,尤其是缺乏丈夫的支持是产后抑郁危险因素。�
2 预防及相应护理�
2.1 产前护理 加强孕期健康教育和保健,建立孕妇学校由专业工作人员讲解妊娠、分娩的知识,自我照顾的方法,指导孕妇练习产前运动;与孕妇讨论心理因素对分娩的影响,指导孕妇的饮食和营养搭配。帮助孕妇了解分娩过程,减轻紧张、恐惧心理。�
2.2 住院护理 分娩过程中有97.14%的产妇有恐惧心理,工作人员态度热情,向患者介绍环境,主管医生和助产士。分娩时的疼痛影响进食,消耗增加产妇处于疲乏劳累状态,生理上的不适会导致产妇出现烦躁不安、焦虑、恐惧等情绪护理人员应在全程持续给以产妇心理和情感上的支持,鼓励并帮助产妇进食、进水,保持足够的营养和体力。要格外注意自己的言行,语言是信息传递最好的媒介,亲切、友善的语言会增加产妇的信任,通过沟通建立起良好的护患关系。提倡导乐陪伴分娩,可以减轻产痛,以愉快的心情完成分娩[3],有利于母亲产后康复,减少产后抑郁。密切观察产程,严格掌握剖宫产指征。及时处理异常情况。减少分娩方式及产时并发症给产妇带来的心理负担。�
2.3 产后护理指导 做好与家属的沟通工作,所做检查、处理,都要及时向产妇及家属解释,争取家属的理解和配合。胎儿娩出后,热情恭贺产妇成为母亲,进行早接触,建立母子感情,通过新生儿的吸吮反射,刺激子宫收缩,减少出血,并为母乳喂养的成功奠定基础。产后需创造良好的环境保证产妇的休养,鼓励母乳喂养,指导正确的母乳喂养方法,指导母亲及家属对新生儿的正确护理方法[4]。指导产后早期锻炼,产后恢复训练是消除肌肉、精神紧张,缓解疲劳,使身心恢复平静的一种方法。某些需要服药治疗的患者,医务人员要耐心向患者及家属解释病由及服药的目的。�
2.4 产后社区护理管理 出院2 d内进行电话回访,在产后7 d、14 d、28 d进行家访,及时解疑答惑,提供必要的护理指导。社会支持系统不仅应对产妇的生理,心理问题进行有效的指导和教育,还应协调家庭,指导其丈夫,及父母积极参与照顾产妇,整理家务,照顾婴儿及提供物质帮助及精神支持。同时还应提供多方信息指导和帮助产妇,使她们正确认识和处理生活难题,树立信心,提高心理素质。
产后抑郁症是多种因素综合作用的结果,涵盖了生理、心理,产科、社会等多方面的因素,可直接影响产妇身体恢复、乳汁分泌及授乳,危害产妇身心健康、婴儿生长发育及行为发展,严重者影响婚姻关系,应引起医务界社会和家庭的重视。总之,对产后抑郁的产妇进行有效的护理,帮助其做好适应性调整,恢复良好的心理状态,降低产后抑郁的发病率,减少其对母婴及家庭的影响,是做好母婴保健的一项重要工作。�
参 考 文 献 �
[1]王旭梅,陈琦.产后抑郁症的诊断与治疗.中华实用妇产科杂志,2006,22(6):472�473.�
[2] 顾建英.心理干预对分娩方式的影响.西部医学,2009,(01):152.�
[3] 惠爱玲.浅谈孕产妇心理健康与护理.社区医学杂志,2009,(03):54�55.�
[4] 林秀荣.如何做好孕产期的健康指导.才智,2009,(01):276. �
