【www.zhangdahai.com--班子述职报告】
【摘要】 目的 探讨应用布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗COPD的临床疗效。方法 回顾分析65例患者的临床资料。结果 观察组35例中，有效28例，有效5例，无效2例，总有效率94％；对照组30例中，显效14例，有效8例，无效8例，总有效率66％。观察组疗效优于对照组，差异有显著性(P0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均采用常规治疗：给予低流量吸氧、抗感染、肾上腺素受体激动剂、抗胆碱药、氨茶碱及止咳、化痰药等。观察组在常规治疗的基础上给予布地奈德混悬液1 mg+硫酸特布他林雾化液5 mg，同时置入射流雾化器中，通过氧气驱动雾化吸入2次／d。对照组在常规治疗的基础上加用静脉滴注地塞米松注射液，第1~3天10 mg／d，第4~10天5 mg／d，同时静脉滴注硫酸特布他林0.25 mg／次，2次／d。
1.3 疗效评定标准 根据COPD咳嗽、咯痰、喘息、肺部�音等主要症状的好转情况进行疗效评定：显效：咳嗽、咯痰、喘息症状消失或明显缓解。呼吸平稳，肺部�音消失或减弱；有效：上述症状及体征部分缓解；无效：症状及体征无改善。恶化：原有症状加重，痰量增加或伴发热，即COPD急性发作。
1.4 统计学方法 应用SPSS 13.3软件进行统计学处理，计数资料以百分数表示， P2受体激动剂可扩张支气管，缓解气流受限。吸入型糖皮质激素与口服激素相比，具有毒副作用小的优点，与吸入型长效β2受体激动剂联合使用，可分别作用于控制气道炎症和缓解支气管平滑肌痉挛，协同发挥抗炎、解痉的效果［3］。
布地奈德混悬液是目前唯一可雾化给药的吸入型皮质激素，其抗炎强度是二丙酸倍氯米松的2倍，且具有较小的全身作用，皮质激素的吸入方法由于用量少，药物不需经血液循环而直接作用于靶器官，因此疗效好且不良反应少。其有较强的糖皮质醇受体结合力,局部抗炎效果强,雾化吸入即可达到全肺,能较好地抑制气道中免疫细胞的活动,干扰花生四烯酸以及白三烯等炎性物质的分泌,且能增加β2受体激动剂的支气管扩张作用；硫酸特布他林是β2受体激动剂,对β2受体具有高度选择性,雾化吸入硫酸特布他林药物浓度高,药物微粒细小,可直接作用于气道,产生支气管扩张作用,还可显著降低肺动脉压,减少右心前负荷和改善右心功能；布地奈德联合硫酸特布他林治疗COPD,糖皮质激素可增加气道β2受体数目,增强硫酸特布他林扩张支气管的作用;在硫酸特布他林扩张支气管的基础上,使激素进入气管树的药物剂量相应增加,更好地发挥其局部抗炎作用,两者具有相互协同的作用［4］。总之，雾化吸入布地奈德混悬液联合硫酸特布他林治疗COPD效果满意，促进了痰液的排出，改善了肺功能，值得临床应用。
参考文献
［1］ 中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华内科杂志，2002，41(9)：640-646.
［2］ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志，2002，25:453-460.
［3］ 卞如濂主编.呼吸药理学新论.人民卫生出版社，2004:71.
［4］ 康晓燕.布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗COPD临床研究.中国实用医药, 2010,(31).
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