【www.zhangdahai.com--村官述职报告】
【摘要】目的:了解中医外感咳嗽的治疗效果。方法:通过对492例外感咳嗽用止咳散加减治疗。结果:总有效率92.68%。 【关键词】外感咳嗽;中医治疗;止嗽散
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.307 文章编号:1006-1959(2010)-05-1306-01
To Analyze Therapy of Traditional Chinese Medicine to Cough Caused By Exogenous Pathogenic Factor GUO Zhao-ming The LongQuan district of TCM,Chengdu 610100,Chengdu,China
【Abstrat】Objective:To introduce the therapeutic efficacy of using traditional Chinese medicine Io cough caused by exogenous pathogenicfactor.Methods:492cases of cough caused by exogenous pathogenic factor are given ZhiSouSan.Conclusion:The total effec-tive rate is 92.68%.
【Key words】Cough;Aused by exogenous pathogenic factor;ZhiSouSan
用止嗽散加减治疗外感咳嗽,疗效较好,现报告如下:
l.资料与方法
1.1 一般资料:2003年1月～2009年1月本院门诊病人492例,其中男324例,女168例;年龄最大70岁,最小14岁;病程最短2天,最长20天,平均6,5天;诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[1]。所有病例初起均有外感症状,听诊未闻及干湿性罗音;胸片及胸透未见阴影,部分病人有轻度肺纹理增粗,咀常规、白细胞及中性粒细胞均正常。
分为风寒袭肺型(咳嗽声重,咳痰稀薄色白,恶寒或发热,无汗,舌苔薄白,脉浮紧),风热犯肺型(咳嗽气粗.咯痰粘自或黄,咽痛或咳嗽声嘶哑,或有发热微恶风寒.口微渴,舌尖红,苔薄白或黄,脉浮数),燥邪伤肺型(干咳少痰,咯痰不爽,鼻咽干燥,舌尖红,苔薄黄少津,脉细数)。
1.2 治疗方法用止嗽散加减治疗。药用荆芥6一l0g,紫菀10-15g,桔梗、陈皮各6g,白前l0g,甘草5g。风寒袭肺型加麻黄5g,杏仁l0g,兼里热者加黄芩、桑叶各10g。风热犯肺型选加薄荷9g,杏仁、桑叶各l0g。风热犯肺型选加薄荷9克,杏仁、黄芩、连翘、浙贝、前胡各l0g,桑叶15g,鱼腥草20g;热重加石膏15～30g;夏令伤暑去薄荷选加青蒿、香薷各9g,滑石、荷叶各15g;燥邪伤肺型选加南沙参15g,麦冬、川贝、杏仁各l0g,栀子6g,花粉、瓜蒌各15g。每日1剂,水煎分2次服,10天统计结果。
1.3 疗效标准疗效标准根据《中医病证诊断疗效标准》治愈:咳嗽及临床体征消失。好转:咳嗽减轻.痰量减少。无效:症状无明显改变。
1.4 治愈340例,占69.10%;好转116例,占23.58%;无效36例,占7.32%;总有效率92.68%。
2.举例病例
李某,男38岁,于2005年6月21日初诊。咳嗽约18天,咯痰色黄,初有鼻塞,流鼻涕,无发热,经在外治疗后鼻塞流涕基本消除,但仍咳嗽,咯痰色黄,微恶风,咽痛、舌红、苔薄黄,脉浮数。双肺无闻及干湿性罗单。胸片示肺纹理稍增粗,血常规示白细胞及中性粒细胞均正常。诊断为咳嗽,辩证为风热犯肺,治以疏风清热,宣肺化痰止咳,矛荆芥、白前、杏仁、黄芩、连翘各10g桔梗6g,紫苑、百部、桑叶浙贝各15g,鱼腥草20g、甘草5g、陈皮9g,每日1剂,水煎2次,分2次服。服4剂后来诊,咳嗽减轻,微恶风消除,咽痛减。上方荆芥减为6g,去连翘,加前胡10g,续服6剂,咳嗽、咯痰等诸症均消除。
3.讨论
外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系,肺失宣肃,肺气上逆所致。治当祛邪利肺。止嗽散出自程钟龄《医学心语》。方中荆芥蔬风解表,紫菀止咳化痰、百部润肺止咳,桔梗、陈皮宣肺理气祛痰,白前肃降肺气、法痰止咳。因全方疏风解表之力较弱,故外感初起.风寒或风热丧证较重苦需酌加辛温解表药麻黄或辛凉解表药桑叶、薄荷,暑月需加香薷、青蒿、荷叶、滑石,外感风寒兼有里热或外感风热者选加清热药黄芩、连翘等,清热化痰选浙贝、前胡、鱼腥草。全方润燥之力不足,故燥邪伤肺需选加沙参、麦冬、川贝等润燥之品。
参考文献
[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994,1.
