【www.zhangdahai.com--村官述职报告】
【关键词】CEA;ADA;Fe;r联合检测;胸腔积液;鉴别诊断;应用价值 doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.077 文章编号:1006-1959(2010)-05-1108-02
胸腔积液是胸膜疾病最常见的表现,结核性与恶性肿瘤性胸腔积液之间诊断与鉴别诊断对疾病治疗与预后尤为重要。由于胸液脱落细胞学检查阳性率不理想,因此临床上在不断探索新的方法与指标。作者通过对89例胸腔积液分为三组:肺部感染、结核性、恶性肿瘤性胸腔积液组,联合检测胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)、铁蛋白(Fer)和癌胚抗原(CEA)含量,旨在探讨其临床应用价值,现将结果分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料:结核性胸腔积液组为2007年2月至2009年1月本院呼吸科结核性胸腔积液患者31例,男23例,女8例;平均年龄45.5岁。均经X线胸片、PPD试验或经抗结核治疗有效者。恶性肿瘤性胸腔积液组为肿瘤科收治的胸腔积液患者24例,男14例,女10例;平均年龄54.6岁;其中肺癌14例,胃癌3例,肝癌7例。均经细胞学证实。肺部感染胸腔积液组34例,男21例,女13例;平均年龄42.2岁。
1.2 方法:采集胸腔积液4-10ml,离心取上清液,在美国杜邦RXL-Max全自动生化分析仪上测定ADA值。在美国雅培公司AXSYM全自动化学发光仪上测定CEA、Fer值。ADA>45U/L为阳性,CEA>5.0ug/L为阳性,Fer>200ug/L为阳性。
1.3 统计学方法:采用SPSS11.0统计软件,测定结果X±S表示,方差分析。
2.结果
胸腔积液ADA、CEA和Fer结果比较(见表1),ADA、CEA和Fer在诊断结核性与恶性肿瘤性胸腔积液组灵敏度、特异性(见表2)。
表1 胸腔积液ADA、CEA和Fer结果比较(X±S)
组别NADA(U/L)CEA(ug/L)Fer(ug/L)
结核性3152.3±11.2��#*�3.2±2.1�#238±76�#
恶性组2420.9±6.395.6±17.2�*542±286�*
肺部感染组3421.3±7.82.8±1.5267±134
注:#与恶性组比较P0.05),恶性肿瘤胸腔积液CEA和Fer与肺部感染组比较差异有显著性(P0.05)。结果表明,胸腔积液ADA检测在结核性胸腔积液诊断上有较大的临床价值,是诊断结核性胸腔积液的一项可靠指标,特异性及灵敏度较高。CEA在恶性肿瘤胸腔积液中有更高的阳性表达,特异性和灵敏度较高,如果结合Fer检测,将大大提高对恶性肿瘤胸腔积液的诊断。本研究进一步表明:对临床疑似结核性胸腔积液、恶性肿瘤性胸腔积液进行ADA、CEA和Fer联合检测,使其诊断阳性率大幅度提高。但是由于3项指标在结核性与恶性肿瘤性胸腔积液均有部分范围重叠,临床医生应结合临床表现,特别是影象学检查,动态观察,提高诊断的准确性。
参考文献
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