【www.zhangdahai.com--村官述职报告】
我院是一所集医疗和教学一体的二级甲等医院,门诊设有内科、外科、儿科、口腔科、五官科以及妇产科等,患者量比较大,特别是儿科患者为最多,在窗口取药时,所提的问题比较广而杂,有时药师不能及时而顺利地做出回答,鉴于这一弱点,我院在2002年年初,门诊首先开设了药物咨询服务窗口。经过近七年的实践与发展该窗口成为药师与患者面对面的平台,为患者提供药物咨询最好的场所。,在拦截不合理处方、前瞻性答疑、为医护患者提供药物信息、协调医患关系等方面起到了积极作用。以下是我院物咨询窗口的一些典型病例、事件及总结。
1典型病例
一患者母亲问:现在市场上钙剂特别多,我一岁的女儿不知选用哪一种合适。
回答:目前市场上钙产品很多,有食品类也有药品类。一般宝宝缺钙建议服用药品治疗,从剂型考虑小宝宝适合服用液体钙制剂。因为片剂类钙小宝宝服用不方便,要捻碎服用,从钙考虑,小宝宝脾胃消化功能差,服用有机钙源如葡萄糖酸钙和乳酸钙更合适,夏天多晒太阳冬季要加维生素D促进钙的吸收。
一患者咨询:服用卡托普利一个月后,一直干咳,吃了很多消炎止咳药剂都没改善,是不是药物引起的?
考虑:卡托普利是第一代血管紧张素转换酶抑制剂,且有良好的抗高血压作用但可以引起咳嗽等不良反应。通常发生于对这种药物敏感的人,且与用药量多少无关,首先嘱患者摄片以排除患者肺部疾患。如肺部正常嘱停卡托普利,换其它降压药,如是药物所致咳嗽停药后会缓解。一般不会带来什么危害。
一护士咨询:糜蛋白酶的皮试怎么做?
回答:查阅说明书和药典的用药须知都只写须做皮试。后查阅了大量资料,在《中国药品实用手朋》中查到:皮试液的浓度为0.5mg/mL,在《药物临床信息参考》中查到1mg=800u,依此告之执行
2典型事件
一患者询问:能否为他输液瓶中的药物进行鉴定,因为我怀疑护士把药冲错了。
考虑:可能是有药物不良反应(ADR)。了解情况,前来咨询的是一个19岁患者的父亲,于两天前来医院就诊,医生开具了****的三天补液量,前两次正常,到今天静滴刚过1/4,头面部出现皮疹。于是这位父亲就怀疑这次的药被护士冲错了,要求鉴定,并且不肯提供输液瓶里的药名。后经联系信息科查询,*****为头孢哌酮
回答:皮疹只是药物不良反应,不要太担心。正确的药物,正常的使用都有可能产生的。哪怕你前两天没有发生,今天也有可能发生的,这跟你吃的食物、身体状况、心情状态、环境温度都有关系的。我们医生会为你儿子处理的,请放心。再说,我们医院是没有权利做种鉴定的。即便做出结果,也不具法律效力。如果你一定要鉴定,可以在双方在场的情况下,密封文字瓶输液,然后交到药检所鉴定。但是这种鉴定的费用很高,若鉴定结果显示我们医院没过错,那这笔费用我们是不承担的。
结果:患儿的父亲放弃鉴定,患儿得到妥善处理。
一患者咨询:我儿一岁半,服用了成人量的罗红霉素颗粒怎么办?
了解:此患儿者当天上午来本院就诊,医生开具了罗红霉素颗粒50mg×壹盒用法为每日两次一次半包。结果药师失误,错把150mg壹盒的罗红霉素颗粒发出并告知每日两次一次半包。于是患儿就按此法服药。
回答:药物的剂量即用药量,它常常意味着合理用药的范围。通常在一定的范围内用药量越大药物在人体内的浓度就越高,其作用就越强,但药量的增加是有一定的限度的,超过这一限度以后,药物的主要作用将变为毒害作用而不再有治疗作用。这个药量的限度是极量也即可以安全使用而无中毒的最大药量,逾此限量则可引起中毒反映。现在你儿没有什么症状,我估计问题不大,也可以到医院检查下,希望下次服药时看清说明。安慰患儿父亲并嘱咐多喝水,促进药物在体内的排泄。
一患者咨询:我有消化性溃疡,能不能服用肠溶阿斯匹林?
回答:溃疡病是肠溶阿斯匹林的禁忌症,不能服用的。安抚病人,联系处方医生,避免了事故的发生。
3总结
我们门诊药房的药物咨询窗口开展药物咨询、办理退换药品、ADR的收集与上报、办理麻醉药品专用卡、回收过其药品等工作。笔者对本院落的咨询记录做了一个粗略的统计,大约有50%的患者咨询的问题集中在"某某药有没有"、"某某药的价格"、"要求解释按医嘱上的用法";40%属其它类,比如"中药在哪里取"、"我这张处方在哪个窗口取药"等;10%的问题属办理麻醉药品专用卡、回收过期药品等工作。
在窗口咨询过程中,我们深刻感受到要做好药学服务,不仅需要有在扎实的业务知识,对医药卫生法规的深刻了解,而且还需要有高度的责任心,这样才能真正做到"一切以病人为中心",提高服务质量,为医院的发展作出贡献!
