【www.zhangdahai.com--村官述职报告】
摘 要根据院前急救病例1087人次的回顾总结,分析了家属行为及家属心理活动对院前急救的影响,提出了院前急救护理人员必须具备良好的职业道德和业务素质,以高度的同情心对待病人及家属,做到有效的沟通;以正确的护理干预,避免家属不正确的行为加重病情或损伤;尊重病人,保护好病人的安全,做好出诊护理记录,同时真正体现急救护理工作高质量和高水平。
关键词急救;家属;心理干预
我对1087人次院前急救病例进行了回顾性分析,提出了护士在现场急救时给予家属行为正确的干预及与家属良好的沟通,对院前急救的顺利进行起到了不可忽视的作用。
1临床资料
选自2007年1月至2008年2月的院前急救病例1087例次,急救地点包括发病现场1025例次,基层卫生院、诊所62例次,急救病人病情程度:轻度790例次,中度214例次,重度83例次,家属在场897例次。
2讨论
2.1家属行为对院前急救的影响
2.1.1院前急救现场
在我国,院前急救还属于一项新兴的医疗业务,社会中许多人对急救知识知之甚少,在医护人员未能有效干预之前,院前急救现场的病人、家属、围观者往往呈现一片混乱,人们手足无措。病人、家属和旁人紧张恐惧的情绪和无助心理、救护环境的秩序混乱都是影响抢救顺利进行的因素。
2.1.2家属参与行为
院前急救事发现场往往是处在环境恶劣的非医疗救治地点。在远离医院和医护人员数量有限的情况下,家属的参与是院前急救不可忽视的力量,他们传递信息、搬动伤员和病人,更重要的是家属的积极参与,对患者产生的心理安慰是医护人员无可替代的。但是,由于家属缺乏基本急救医学知识,他们盲目的行动和错误的操作,可能给抢救工作增加忙乱,甚至发生新的意外损伤,如不正确的搬动重度颅脑外伤、中风、心肌梗塞,或截瘫病人,随意使用家庭备用药品和其他物品处理伤口,或止痛止血等等。
2.2 家属心理活动对院前急救的影响
2.2.1 家属对院前急救的心理
家属参与院前急救及病人转运的全过程,对医生护士的服务态度和技术水平尤为关注。医护人员对其亲属的抢救活动是处在家属的直观范围内,家属耳闻目睹医护人员的各种表现,以及言谈举止,由于家属对某些现象知其一不知其二,若加以不正确的猜疑,则可能对医护人员产生怀疑及不信任,这样便会对院前急救工作的配合产生负面的影响。
2.2.2家属心理活动对病人的影响
急诊突然发病使病人在家庭中的角色迅速改变,家庭秩序紊乱和变迁,家庭事物需要重新分配,多数家属缺乏思想准备,思维活动仍停留在原生活环境中,如脑血管意外病人的工作学习和家庭事物的突然中断,急诊抢救及住院治疗的医疗费用作为家庭一项重大的计划外开支,给病人或家属带来严重的心理负担,在对医院不了解的情况下,让病人或家属伧促决定是否住院,或选择哪家医院治疗,产生两难的矛盾心理。虽然家庭经济状况、家庭支持力量与稳定病人的情绪密切相关,但家属即刻要独立承担风险和承受经济压力,感到社交孤立,情感脆弱,能力不足等。现代社会生活的快节奏、突发疾病和创伤的打击使家属原有的心理负担进一步加重。凡此种种,均不可避免地通过家属的言行影响到病人。
2.3护理干预
2.3.1良好的职业形象
院前急救环境中,病人和家属没有机会充分了解医护人员的品质,他们心目中能否建立对医护人员的充分信赖,产生安全感取决于医护人员的第一印象。良好的第一印象主要体现在与病人交往中表现出来的和蔼诚恳的态度、语言精炼、贴切、沉着、稳重等。因此院前急救的护理干预主要是必须在病人和家属面前树立起救死扶伤的高尚医德形象,表现出较高的专业素质,以精湛的技术赢得病人及家属的信赖。
2.3.2护士的心理素质
大多数院前急救病人病情复杂,症状严重,发展迅速,病人及家属的心态和求医心理复杂多样,最突出和常见的心理反映是焦虑和恐慌,病人视医护人员为救星,此刻医护人员的一言一行,都会对病人和家属的情绪产生影响,急躁、粗俗的态度可加重病人和家属的焦虑,轻率和马虎的行为可失去病人与家属的信任感。因此,参加院前急救的护士,要求具有高度的同情心,急病人所急,想病人所想,争分夺秒全力以赴投入抢救,尽量克服场地、设备以及各种不利于抢救的困难,以严肃的工作态度,良好的专业素质,娴熟精湛的急救技术消除病人及家属的负性情绪。
2.3.3指导家属参与抢救
院前急救中,在设备条件以及专业人员有限的情况下,准确评估病情,初步确诊以及处理致命的病因及症状,将病人迅速安全的转运,需要很好的组织协调能力,护士应学会在配合医生对病人实施有效的救治的同时,通过必要的心理护理,稳定家属的情绪,给以良好的心理支持,最大限度的调动家属的积极性,与医护人员密切配合,给病人以正向支持,保障医护人员的院前急救处置有条不紊的开展。正确有效的技术指导,是保证安全救治的重要环节,在病情允许的情况下,指导家属正确搬运。
2.3.4尊重家属知情权
院前急救过程的分分秒秒,医护人员的一举一动,都处于病人家属的监督之中,真诚的向家属解释病情,说明情况,尊重家属知情权,是维系病人及家属和医护人员之间互相信赖关系的基础。因此要求院前急救的医护人员应真实、详细记录院前急救过程,切实做到有据可查。
2.3.5 预防家属发生意外
医护人员除了救治病人或伤员外,还应预见在场的家属,及其他人员发生意外的可能性,防患于未然。当遇到猝死、中风、昏迷等危重病人时,对其家属中高龄、情绪过于激动,以及出现异常症状体征者,护士应积极劝阻、控制情绪,帮助脱离抢救现场,引导家属面对现实,给予必要的支持疗法等措施,防止发生意外。
作者简介:
谭春萍女,职务:主管护师。
