【www.zhangdahai.com--村官述职报告】
中国石油华北油田井下医院于2010年开始运用体外冲击波碎石技术原位治疗后尿道结石三例，疗效显著，现报告如下： 1病例报告 患者均为男性，年龄58~78岁，均有排尿困难、尿频、尿急症状，尿后滴血一例，病程最长三天，最短一天，一例患者前列腺中度肥大。结石大小分别为1.5cm×0.8cm、1.0cm×1.1cm、0.6cm×0.5cm,骨盆正位片示：结石均在耻骨联合附近，三例患者均采取德国多尼尔小王子碎石机原位碎石，体位俯卧位，二能级，冲击次数不超过2500次，术中患者均无明显的疼痛，术后立即留置尿管保留三天（防止后尿道狭窄）并给予抗炎治疗五天，三天后拔出尿管开始有碎石排出，无排尿困难，无血尿，尿频、尿急症状明显改善，第七天复查骨盆正位片均提示：耻骨联合附近未见异常密度增高影，结石一次排净。三个月后追踪调查均无阳痿征象，排尿通畅，无泌尿系感染。
2讨论
后尿道结石传统治疗方法是：将结石推进膀胱，按膀胱结石进行碎石，由于膀胱内结石活动度较大，直接影响了结石的定位和碎石的成功率，有残余尿的患者尤著，并且在推进结石的过程中也能引起患者的痛苦。针对以上问题，我们进行分析：后尿道结石位置比较固定，且结石周围有一定的尿液，进行原位碎石，会极大地提高碎石的成功率。需要注意的问题是：不能把后尿道结石与输尿管末端结石等同对待，碎石能级不能过高，冲击次数不能过多；为了防止后尿道狭窄，必须留置尿管并保留三天，而且要给予抗炎治疗至少五天；为了减少医疗纠纷的发生，应在术前与患者及家属谈及后尿道结石原位碎石，有可能造成阳痿或排尿不畅，得到患者的理解并签字后再原位碎石治疗。
