【www.zhangdahai.com--财务工作总结】
【摘要】 医院经济效益审计评价指标体系建设是医院经济效益审计的重要平台，建立与完善医院经济效益审计评价指标体系，有助于提高经济效益审计的科学性、客观性、合理性和前瞻性，也有助于决策层合理运用审计成果对医院工作进行宏观管理和微观调控，使之适应社会发展的需求。
【关键词】 医院；经济效益审计；指标体系
医院经济效益审计是审查评价医院在一定时期内是否合理运用各类资源提供更多更好的医疗服务，并针对其在医疗管理工作中的薄弱环节提出改进建议，以达到提升医院经济效益的专项审计活动。在“看病难、看病贵”日益成为社会热点的今天，大力开展医院经济效益审计活动更具有直接的现实意义和深远的历史意义。
1医院经济效益审计指标体系的基本框架
医院经济效益的取得是多项因素（指标）相互影响的结果，其指标体系的科学性和完整性是确保经济效益审计质量的关键因素。
1.1医院经营能力的审计评价指标
1.1.1医院存货周转率。该指标主要是对医院一定时期的医疗成本与平均存货的比率进行审查评价，其计算公式为：平均存货=(期初存货-期末存货)/2；存货周转率=(医疗成本/平均存货)×100%。该指标说明一定时期内医院存货的周转次数，反映医院的医疗经营效率和存货利用效率；其指标越高，说明医院营运资金周转越快，收益率越高，反之亦然。
1.1.2医院流动资产周转率。该指标主要是对医院医疗收入与流动资产平均总额的比率进行审查评价，其计算公式为：流动资产平均总额=(期初流动资产+期末流动资产)/2；流动资产周转率=(医疗收入/流动资产平均总额)×100%。该指标反映医院全部流动资产的利用效率；其指标越高，说明医院流动资产周转速度越快，反之越慢。
1.1.3医院固定资产周转率。该指标主要是对医院医疗收入与固定资产净值的比率进行审查评价，其计算公式为：固定资产周转率=(医疗收入/固定资产净值)×100%。该指标反映医院固定资产的利用效率；其比率越高，说明医院固定资产利用率越高，反之越低。
1.1.4医院总资产周转率。该指标主要是对医院医疗收入与资产总额的比率进行审查评价，其计算公式为：总资产周转率=(医疗收入/资产总额)×100%。该指标反映医院全部资产的利用效率；其比率越高，说明医院全部资产利用率越高，反之越低。
1.2医院经营效果的审计评价指标
1.2.1医院医疗收入增长率。该指标主要是对医院(科室)医疗收入的增减变化进行审查评价，其计算公式为：医疗收入增长率=[(本期医疗收入-前期医疗收入)/前期医疗收入]×100%。该指标反映医院医疗收入增减变化的总趋势；其比率越高，说明医院医疗收入增长幅度越大，反之越低。
1.2.2医院医疗收益达标率。该指标主要是对医院创收任务的完成情况和年度经济目标值预测的科学性进行审查评价（其中医疗收益是医疗毛收入扣除成本后的部分，也称为医疗纯收入）。其计算公式为：医疗收益达标率=(本期医疗收益/期内收益目标值)×100%。该指标反映医院医疗收益的完成程度；其比率大于（或等于）１，说明医院医疗收益已经达标，反之不达标。
1.3医院资源利用情况的审计评价指标
1.3.1医院人均收益增长率。该指标主要是评价医院单位期间的人均收益水平，其计算公式为：本(前)期人均收益=本(前)期医疗收益/本(前)期核定人数，人均收益增长率=[(本期人均收益-前期人均收益)/前期人均收益]×100%。该指标反映医院特定期间人均收益的变化趋势；其比率大于（或等于）０，说明医院人均收益在增加，反之则减少。
1.3.2医院物化劳动收益增长率。该指标主要是评价医院单位期间设备、耗材、药品、床位等物化劳动的贡献率。其具体指标为：①医用设备收益增长率，其计算公式为：医用设备收益增长率=[(本期医疗设备收益-前期医疗设备收益)/前期医疗设备收益]×100%。②医用器材收益增长率，其计算公式为：医用器材收益增长率=[(本期医用器材收益-前期医用器材收益)/前期医用器材收益]×100%。③药品收益增长率，其计算公式为：药品收益增长率=[(本期药品收益-前期药品收益)/前期药品收益]×100%。④床位日均收益增长率，其计算公式为：床位日均收益增长率=[(本期病床日均收益-前期病床日均收益)/前期病床日均收益]×100%。以上医院资源利用指标收益增长率越高，说明医院资源利用率越好，反之越差。
1.3.3医院经营成本降低率。该指标主要是评价医院单位期间成本管理的效率和效果。其主要指标为医疗成本降低率，计算公式为：医疗成本降低率=(本期医疗总成本降低额/前期医疗总成本)×100%。该指标反映医院医疗成本降低的总趋势；其医疗成本降低率越高，说明医院资源利用效果越好，反之越差。
1.4医院偿债能力的审计评价指标
1.4.1医院资产负债率。该指标主要是对医院长期资产负债水平和资产结构进行审查评价，进而评估医院的经营状况和风险水平。其计算公式为：资产负债率=(负债总额/资产总额)×100%。该指标主要揭示医院的资产结构和偿债能力，它不仅反映了医院利用债权人资金的规模，也反映了医院的财务风险程度。
1.4.2医院流动比率。该指标主要是对医院短期资产负债水平和资产结构进行审查评价，进而评估医院的经营状况和风险水平，其计算公式为：流动比率=(流动资产/流动负债)×100%。流动比率过高，意味着医院短期偿债能力较强，但经营获利能力较差，反之亦然。
2医院经济效益评价指标体系构建中的几个问题
2.1医院经济效益审计评价指标的实质是从不方面反映医院管
理效率和效果的综合性指标体系。其具体表现指标比如：①医院应收医疗款周转率。其计算公式为：医院应收医疗款周转率=业务收入/应收医疗款平均余额。该指标主要揭示患者欠费回收的速度，其周转率越高，表明收款速度快、资金占用少、偿债能力，反之亦然。②医院药品周转率。其计算公式为：药品周转率=药品费支出÷平均药品库存额。该指标直接反映药品库存的管理水平，在不妨碍医院业务需要的情况下，应最大限度的降低药品储存量。③医院床位使用率。其计算公式为：医院床位使用率=实际占用床日数/实际开放床日数。该指标反映病床的一般负荷情况和利用效益，也体现着医院工作效率和管理水平。④医院管理费用占总支出比率。其计算公式为：医院管理费用占总支出比率=管理费用÷支出总额。该指标直接反映医院总体的管理水平，降低管理费用可以促进医院提高工作效率和管理水平。⑤药品综合差价率。该指标是指药品进销差价和药品零售价的比率，主要反映医院库存药品的销售毛利，一般情况下，该指标值应为20%～30%，低于该范围，医院应对管理方式和方法进行分析检查。所以，在经济效益审计指标体系的构建和评价中，要赋予全局管理的思想和整体观念的思考。
2.2要正确分析和对待“以药补医”的现象。一般情况下，当前我国医院的药品收入占总收入的45％左右。诚然，在财政补贴严重不足的情况下，药品销售收入自然成为医院生存和发展的重要经济来源；但“以药补医”的现象最终导致多开药、开贵药、“医药不分”等诸多问题，“以药养医”的特殊经营机制的一个直接后果就是损害医院的社会效益。所以，对医院的药品收入的效益评价应强调“两个效益”不可分割。
2.3要认真审查越权定价和违规收费问题。当前，我国医疗服务价格实行政府指导价（医院药品价格系按政府部门既定比率加成），医院本身没有自主定价取费的权力。所以，在经济效益审计评价中要认真检查拆解收费、比照收费、越权定价等各类违反物价政策的行为，确保医院经济效益的纯洁性。
2.4要严肃各类挤列成本和违法支出现象，科学界定医院管理中的成本费用。目前，我国医院成本核算的会计制度尚不完善，成本核算不够科学公允；特别是涉及药品回扣和商业贿赂性支出（成本）不仅让医院承担着莫大的运行成本，而且触及现行法律的禁区。所以，在经济效益审计评价中对各类违规违法成本要严肃审查、坚决取缔，确保医院经济效益的合法性。
总之，在投入上，资金使用是否节约、资源利用是否合理、人员配备是否恰当；在管理上，机构设置是否科学，管理手段是否先进；在效果上，经济质量是否优化，经济数量达标，这些是构建医院经济效益审计指标体系的基本原则和指导思想。其中最重要的是审计评价体系要充分考虑医院社会效益和经济效益和谐统一，力求以较少的代价治愈更多的患者，这是开展医院经济效益审计研究的宗旨。
参考文献
[1]许晓颖，企业效益审计评价指标，《中国内部审计》，2006第06期.
[2]王明东、徐永浩、陈慧宇，医院经济效益审计评价指标体系研究，《卫生经济研究》，2007年第02期.
[3]张剑，开展医院内部经济效益审计 提高医院管理水平，《中国医药卫生》，2007年第12期.
