【www.zhangdahai.com--村官述职报告】
【关键词】 高血压病；左室肥厚；脂蛋白类 原发性高血压并发左室肥厚提示预后不良。如何预防高血压患者的左室肥厚，对高血压病的预后有重要意义。原发性高血压患者常伴有血脂代谢异常[1]、血脂水平的增加使血液粘稠度增加，加速高血压病靶器官的损伤。本文就原发性高血压病左室肥厚与三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇比值的相关性进行临床研究。
1 资料与方法
1．1 对象 经治的2003年6月至2004年11月诊断为原发性高血压患者(全部符合1999年WHO/ISH高血压学会诊断标准)116人，其中男51人，女65人，年龄33～81岁，平均60岁。排除合并风心病，原发性心肌病及其他左室肥厚相关的疾病。
1．2 方法
1．2．1 入选患者于次日早晨抽取静脉血5 ml，用自动生化分析仪测定。统计各项化验结果。三酰甘油(TG)，胆固醇(TC)，高密度脂蛋白(HDL-C)，低密度脂蛋白(LDL-C)，异常临界值依照《血脂异常防治建议》的判定标准(TG≥1．7 mmol/L,TC＞5．57 mmol/L,HDL-C＜0．91 mmol/L,LDL-C＞3．64 mmol/L)[2]，TC/HDL-C，TC- HDL-C/ HDL-C 比值异常参照国外文献(TC/HDL-C≥5,TC-HDL-C/ HDL-C≥4)[3]，TG/HDL-C比值以左室非肥厚(NLVH)组的(�±s�)为异常临界值(≥1．24)。
1．2．2 住院期间行心脏B超检查，依据1983年全国超声诊断学术会议二维超声心动图标准，以左室后壁和/或室间隔厚度≥12 mm，为左室肥厚。
1．2．3 统计方法 计量资料采用�t�检验，计数资料采用χ2检验。同时计算血脂异常与高血压的联系强度指标OR值及其95%可信限(OR95%CI)。
2 结果
2．1 116例原发性高血压中左室肥厚(LVH)组52例，非左室肥厚(NLVH)64例，LVH组TC/HDL-C显著高于NLVH组(�P�＜0．05)，TC/HDL-C、TC-HDL-C/HDL-C差异无统计学意义(�P�＞0．05)。见表1。LVH组与NLVH组TC的χ2检验(�P�＜0．05)，LVH组，TG，LDL-C，HDL-C，TG/HDL-C，TC/HDL-C，TC-HDL-C/HDL-C显著高于NLVH组χ2检验(�P�＜0．01)。见表2。
2．2 LVH组空腹血糖平均水平为(6．4±0．46) mmol/L，NLVH组(5．8±0．26) mmol/L，两组间差异无统计学意义(�P�＞0．05)。
2．3 LVH组与NLVH组的血脂异常率及OR值 见表2。
3 讨论
左室肥厚(LVH)是原发性高血压在心脏方面的一种重要并发症。其主要改变为心肌细胞体积增大，间质增生和心肌重量增加，并且最终发展到充血性心力衰竭。高血压患者常伴有高血脂。血脂的增高，增加了血液粘稠度引起血液循环障碍，而引起心肌组织血液灌注不足，导致缺血、缺氧。代谢功能紊乱而加重左室肥厚。有研究发现高血压患者血TG、TC、LDL-C和LDL-C/HDL-C增高而HDL-C值下降[4]。本研究发现高血压左室肥厚的患者和高血压左室非肥厚患者(NLVH)TG和HDL-C值在正常或稍高于正常。但左室肥厚的患者TG/HDL-C明显高于NLVH组(�P＜0．05)，血脂水平异常率亦明显高于NLVH组(P＜0．01)。其TG/HDL-C比值OR值为6．83，95%的可信限(95%Cl)，为2．38～3．27(�P＜0．05)。而TG、TC、HDL-C、LDL-C、TC-HDL/HDL-C无统计学意义(�P�＞0．05)。高血压可视为冠心病的易患因素。而且高血压所致左室肥厚加速冠脉血栓的形成，加重心肌缺血，因此对高血压病人给予及早的钙拮抗剂、ACEI制剂、β受体阻滞剂降压，逆转左室肥厚的同时，应积极给予调脂治疗、降低TG/HDL-C比值，以减少并发症的发生。
参考文献
1 Szlachcicj Tubauj Kellyb. What is the role of silent coronary artry disease and left Vcticular hypertrophy in genesis of Ventricular arrhythmia in men with essential hypertension. J Am Coll Cardiol, 2004,19:803-808．
2 中华心血管病杂志编委会.血脂异常防治建议.中华心血管病杂志，1997，25：169-172．
3 张明，霍海洋，李占金.甘油三脂/高密度脂蛋白胆固醇比值对冠心病的诊断价值的探讨.中华心血管病杂志，2000，28：(1)33-34．
4 袁志柳，黄达枚，刘兴德.高血压病左室肥厚与甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值的相关性研究.贵州医药，2003，27，(11)：983．
“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”。
