【www.zhangdahai.com--村官述职报告】
【摘要】 目的 探讨心理治疗法对冠心病心绞痛的疗效。方法 将82例冠心病心绞痛患者随机分为两组，对照组37例按常规方案进行抗冠心病心绞痛治疗，常用药物为消心痛、硝酸甘油、小剂量阿司匹林等。心理治疗组在常规治疗的基础上，加之心理治疗。治疗一个月后统计疗效。结果 经治疗一个月后，心理治疗组与对照组的心绞痛疗效和心电图疗效都得到了明显的提高，心绞痛总有效率治疗组为86．67%，对照组为57．76%；心电图总有效率治疗组为73．33%，对照组51．35%，两组治疗结果比较差异有显著性( P[1]确定。所有病例均有典型的心绞痛发作，每次持续时间3 min 以上，每周至少发作2~3次，或每日发作1~3次。两组在病程、年龄、性别等方面无显著性差异( P>0．05)，具有可比性。
1．2 治疗方法 对照组：按常规方案进行抗冠心病心绞痛治疗，常用药物为消心痛、硝酸甘油、小剂量阿司匹林等。�
心理治疗组：在常规治疗的基础上，加之心理治疗。心理治疗方法包括两方面：①心理支持与解释：态度诚恳以取得患者信任和合作，指出患者目前存在的心理问题，特别指出抑郁及焦虑情绪对冠心病心绞痛治疗的不良影响，心理上给予疏导、安慰、支持、鼓励等措施，以减轻或消除其抑郁及焦虑情绪，使患者以积极的态度面对疾病，树立信心；②缓解焦虑情绪的放松措施：包括放松训练及音乐治疗。嘱患者仰卧于床上，在医生的指导下进行放松训练，要求其掌握训练要领，以达到放松要求和运用自如，音乐治疗采用感受性音乐治疗，嘱其多欣赏聆听旋律优美、节奏舒适的轻音乐，治疗一个月后统计疗效。
1．3 疗效标准
1．3．1 心绞痛疗效评定标准 显效：治疗后心绞痛症状消失或基本消失；有效：疼痛发作的次数、程度及持续时间明显减轻；无效：症状与治疗前比较未有改善或加重。
1．3．２ 心电图疗效评定标准 显效：心电图恢复到正常或大致正常；有效： ST段下降者经治疗后回升0．05 mV以上，但未达到正常，在主要导联上倒置的T波变浅达25%以上或T波由平坦转为直立；无效：心电图与治疗前基本相同，或ST段较治疗前下降0．05 mV以上，T波加深达25%以上，直立T波转为平坦，平坦T波转为倒置。
1．4 统计学方法 等级资料采用秩和检验，计量资料采用t检验。
2 结果�
经治疗一个月后，心理治疗组与对照组的心绞痛疗效和心电图疗效都得到了明显的提高，心绞痛总有效率治疗组为86．67%，对照组为57．76%；心电图总有效率治疗组为73．33%，对照组51．35%，两组治疗结果比较差异有显著性( P[2]研究了冠心病心绞痛介入治疗前后患者的情绪障碍和心理干预的效果，认为心理干预有辅助治疗作用。Peter等[3]在研究缺乏心肌缺血的人群在多次不连续心理应激状态心电图T波变化得出结论：心理因素可使心肌细胞经过自主神经系统使心肌复极变为非均一性，心理松弛(如默想)可大大减少其对复极过程的影响，由此进而大大减少恶性心律失常的发生。对无症状心肌缺血患者在心理因素影响下心电图ST段压低的变化进行研究后指出：存在心肌缺血的患者，在心理应激时心电图ST段压低的变化是比以实验室检测为基础的生化指标更有效的指标。他们还认为对于这类人群，治疗干预策略应重点放在解决心理压力上。本临床研究通过在规范化治疗同时给予患者心理治疗相结合证实都有利于临床症状的缓解和心电图的稳定，心绞痛总有效率治疗组为86．67%，对照组为57．76%；心电图总有效率治疗组为71．33%，对照组51．35%，两组治疗结果比较差异有统计学意义( P
