【www.zhangdahai.com--村官述职报告】
【摘要】 外科实验是外科学不可缺少的组成部分，对培养学生的实际操作能力有重要意义。本文总结了一系列外科动物实验教学中的经验体会，旨在培养医学生综合素质和提高其临床外科实践能力，以促进外科教学的可持续发展。�
【关键词】 实验;教学;外科总论
Experiences in Teaching of Surgery
YANG Chun�yan. Department of Surgery Laboratory,Affiliated Hospital of Guangdong Medical College,Guangdong 524001,China
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【Abstract】 Surgical experiment，which is an indispensable part of surgery，is important for the capacity of students.This paper summarizes some teaching experience in the animal experiment of surgery,which is to train students and improve the quality of clinical surgical practice,in order to promote the sustainable development of surgical teaching.�
【Key words】
experiences; teaching; surgery
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作者单位：524000湛江,广东医学院附属医院外科实验室
外科总论的实验课是从理性认识到感性认识的过程，是连接基础与临床的桥梁，也是学习外科无菌技术、手术基本知识和基本操作技能的重要教学实践环节［1］。如何提高外科动物实验课的教学质量，使学生在有限的学时里迅速掌握所学知识，是我们所面临的重要课题。为此，我对在外科总论实验课教学中的一些经验体会总结如下。�
1 提高学生对外科实验课的认识�
外科实验是外科学的重要组成部分，不仅对培养学生的实际操作能力，使学生对理论知识有更深刻的理解，而且对创造性思维的形成，培养科研素质具有特别重要的意义［2］。长期以来，受我国现行教育体制、教学模式的限制，学生存在重理论，轻实验的思想。一般学生对外科学理论学习比较重视，而轻视外科实验课的学习。认为实验课仅是学习一些操作技能，不需要花费时间。表现为实验前不预习，实验中马虎操作，实验后不认真总结、分析。这主要是学生对外科实验课教学认识缺乏或片面所引起的。因此一定要使学生认识到:外科作为一门临床学科，是步步依靠实验外科，从实验研究中吸取营养而不断取得进展的。实验外科是阐明疾病机制、摸索新的手术类型、评价和预测手术效果、打开手术禁区、培训与锻炼外科人才和提高医疗质量的重要手段。通过提高学生对外科实验课的认识，激发学习兴趣，调动学习主动性。�
2 强调无菌观念，强化手术基本操作技术�
手术学是外科学的基础，医学生能否牢固建立无菌观念，熟练掌握无菌技术和外科手术基本操作技术，是其日后能否成为优秀外科人才的重要基础。因此，在进行动物外科手术教学过程中，应反复强调无菌技术在外科手术中的重要性，让学生在实验过程中树立无菌观念［3］。在动物外科教学过程中，我们应反复讲解无菌操作要点及无菌技术的重要性。带教老师以身示范，在严格要求自己的同时严格要求学生，从进入手术室开始到手术结束始终强调无菌观念，在实验操作中一些细小错误操作也不放过，发现问题及时纠正，认真讲解。只有牢固树立无菌观念，才能在手术操作过程中遵循无菌原则和规则。�
在手术基本操作技术的教学上，我们采取循序渐进的办法，首先进行术前准备和基本技能的练习，包括器械辨认和使用及外科洗手、消毒铺巾、穿手术衣、戴无菌手套、切开、止血、结扎、分离、缝合、换药、拆线等基本技能操作。这一阶段通过教师示范、讲解，并结合多媒体教学课件，使学生边学边练，至熟练掌握这些基本操作技能。但是课堂上时间有限，为此我们特开放一间实验室专供学生课余时间进行训练，并安排教师进行指导。然后进行动物模拟手术训练。用狗进行模拟手术，营造与手术室一样的氛围，强调在实验动物上模拟手术，就是等于在临床为患者实施手术一样，必须严格遵守无菌操作规则和手术基本原则，同时更有效地进行手术基本技能训练。动物模拟手术训练课的内容包括腹部切开、阑尾切除术、肠端吻合术、胃空肠吻合术、胃穿孔修补术、关腹术、静脉切开置管术等。因此要让每个学生在手术过程中都轮换到不同的手术角色，如分别担任术者、助手、器械护士、麻醉师等，使学生了解自己在手术中应尽的职责，并培养良好的团队协作精神。最后需从一开始即培养学生的责任感和团结协作精神， 应该让学生充分了解到临床工作中的团结合作是决定成败的关键因素， 只有各个部门各个科室每个工作人员团结协作、紧密配合才能顺利完成医疗操作，尤其对于外科医生合作精神显得尤为重要。�
3 应用多媒体教学，规范学生操作�
随着科学技术的发展，多媒体教学录像片应运而生。课前组织教师集中观看手术学教学片，特别是无菌技术和手术基本操作等基本技术，使教学老师统一思想、 统一认识、规范操作。在教学进程中，利用电教设备的各种功能，根据需要对学生反复播放、慢放、暂停进行教学，如对手术学中的结扎、分离、缝合等步骤采取慢动作分解，教师结合每一步分解动作讲述各步骤的操作要领，使学生对每一个动作要领有更深刻的认识。我们认为，在师承式教学和电教媒体相辅相成教学中，紧紧围绕教学内容和教学目标进行立体式教学具有较好的教育性、艺术性、科学性和技术性，有良好的教学效果，在教学中具有灵活性和通用性，利于不同层次的学生迅速理解和掌握。 目前已有各种版本的手术学教学片，包括外科基本操作技术的常用外科手术器械及使用方法、常用外科手术示教和模拟操作。教研室安排同学观看后，再由教师在开设的相关实验课中指导学生进行实际操作，逐步纠正学生在练习中出现的不正确、不规范动作，使教者有章可循，学者有据可依，充分发挥多媒体的教学功能。�
但是应用多媒体进行教学也有些问题需要注意。首先要注意多媒体课件的质量。多媒体课件质量直接影响多媒体教学能否顺利进行。制作课件时不能只是计算机与原教学内容的组合，或者走向另一极端，片面追求多媒体课件的生动性及全面性，而不考虑教学的主要内容，把非相关内容搬到多媒体课件上，学生的注意力容易停留在多媒体的图像、声音、动画等教学资料上，而忽视了教学的主要内容。教师要在多媒体教材的教学性、智能化、教学设计技术和技巧等方面多下功夫，提供高质量的课件。另外也要兼顾理解与记忆。在计算机多媒体课件中要注意文字与声像比例，保证纲要性的文字内容。课前也可打印出授课内容的大纲，供学生们课后传阅，以弥补课堂上学生只顾埋头记笔记而影响对教学内容的理解。�
4 加强课外训练，提高操作技能�
由于实验课时有限，单靠课堂训练达到教学目的对于多数学生来说是不够的，因此我们开展了多种形式的课外补充。利用多媒体教学资源，开设了以介绍各种常用手术为目的的选修课，再现临床手术场景，让学生有一种身临其境的感觉，对手术产生直观、具体的认识。既扩大了知识面，满足了学生对于临床手术的好奇心，也让学生认识到无论多么复杂的手术，都离不开目前实验所学的无菌技术和基本操作技能，增加了学习的兴趣和信心，并把对手术的那种浓厚的兴趣转化为学习的内在动力。按照教学计划安排，从外科实验学习结束到开始实习还有1个学期的时间，经过1学期的间隔，部分学生在实习前的操作考核或临床实习过程中，对于以前所学的外科无菌技术及基本操作的掌握程度都大打折扣，表现为对各种操作缺乏信心、无菌观念模糊、各种动作逐渐生疏。为此我们在外科实验结束以后配备了1间专供学生平时训练的实训室，学生可以利用各自的课余时间来训练，每天都安排教师到实训室进行指导。实践证明，通过这种长期的训练，学生对所学知识掌握得更加牢固，为以后临床实习和工作都打下了扎实的基础。�
总而言之，医学生的规范操作与技能训练是从基础走向临床的关键，我们认为外科总论的实验课应与临床紧密结合，培养医学生外科手术的无菌观念，掌握打结和缝合操作技能，熟练完成动物实验，正确引导学生掌握外科临床实践的基本功，对培养具有良好临床技能和实践能力的医学生有重要意义。�
参 考 文 献�
［1］ 曹燕明，邝昌贤，赵广锋，等.突出技能培训特色 提高外科总论教学质量.广东医学院学报，2006，24(3)：329�330.�
［2］ 万伟东.加强外科实验课的教学探讨.医学理论与实践，2003，16(11)：1355�1356.�
［3］ 胡玉红，恽时锋，周森妹，等.浅谈医学实验动物外科教学.实验动物科学，2007，24(3)：70�71.
