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【摘要】 目的 探讨提高门诊急诊护理质量的措施。方法 更新服务理念，提高护理技能；规范服务流程，制定护理制度，确保护理措施实施到位；制定质量控制标准，严格质量管理；加强业务培训和建立协调机制, 推动急救护理工作。结果 实践证明，按照以上措施，可以提高急诊急科疾病的诊断率和抢救质量，提高护理水平，促进了护患交流，减少纠纷。结论 医护人员在工作实践中不断的更新理念，不断提高护理技能，才能更好的为患者服务。�
【关键词】 门诊急诊；管理；质量
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作者单位：475000河南省开封市妇产医院
急诊是医院面向社会的一个窗口，急诊护理活动是一个涉及多部门协同“作战”的活动。急诊科医生和护士从事着高强度、高风险、高技术的工作。由于所抢救的都是病情危重、有生命危险的患者，所以护理过程的任何一个环节出现问题, 都会直接影响护理效果，甚至出现差错和纠纷，从而影响了急诊护理质量的提高［1］。为了适应市场经济对医院护理工作的新要求，护理人员应该切实做到“以患者为中心”， 以服务质量为核心, 建立急诊护理标准化制度，把人性化服务有机地流入整体护理的全过程，在实践中不断学习，提高服务能力。本文通过对我院临床急诊护理实践，就如何提高门诊急诊护理质量提出一些建议。�
1 更新观念提高服务意识�
1.1 快速反应意识 这是急诊科的主要工作特点，没有快速反应，就不能适应急诊科的工作性质，不能适应急诊急救患者的需要。反应快、动作迅速、操作娴熟、配合密切，这是快速反应观念的四要素。�
1.2 院前急救意识 院前急救观念指一有呼叫，即能迅速组织好医护人员到达现场并采取一些必要措施，在现场有能力开展救治，具有院前急救知识与技能。院前急救处置步骤是：心肺复苏、止血包扎、躯干及肢体固定，然后搬运至救护车上，途中的不间断救治。�
1.3 现代监护意识 首先要具备现代监护设备；掌握各种设备的正确使用与维护方法；准确的判断监护仪的各种数据；掌握各种管道的使用和观察技术。其次，病情观察，掌握患者生命体征的动态变化，提供最新临床资料，帮助医生确立或修改治疗方案。以上这些是急诊科护士应具备的最重要的技能。�
2 规范服务流程，创新管理模式�
2.1 建立“急诊绿色通道” 切实保证急、危、重患者的快速就诊［2］。为了提高急救效率, 确保危重伤患者转危为安, 应采取以下措施：①对急危重患者设立专门急诊印章。②强化急诊出诊环节的管理。③重视急诊科软、硬件建设, 加大基础设施建设力度, 如安装中央监护系统、除颤心电监护仪、亚低温治疗仪、氧动心脏按压器、呼吸机等。④针对工作中的薄弱环节, 加强护理人员急救业务培训, 提高专业急救技能。�
2.2 制定并执行各类人员岗位责任制 落实急、危、重症患者抢救制度，落实急诊交接班制度、各工作单元工作制度、急诊死亡病例讨论制度、急诊会诊与疑难病例讨论制度、急诊医疗护理纠纷和投诉处理制度等，并有相应的实施记录。�
2.3 制定紧急医疗护理救援预案 制定突发公共卫生事件应急处理预案，制定大批伤员抢救预案，并将组成人员备案在册，定期演练。�
2.4 提供各种便民措施 为无陪侍患者提供全程陪伴服务；为危重患者检查提供全程陪伴服务，严密观察病情，防止意外发生；提供开水、茶杯、轮椅、便器、拐杖等临时用品用具。�
3 制定质量控制标准，严格质量管理�
制定一个科学、完善的质量管理体系来衡量护理工作，是保证护理质量的重要措施［3］。急诊科要以“零缺陷”为最终质量控制目标，并有相应的考核制度来进行管理。①定期对科内护士进行质量管理教育，随时进行护理质理抽查，建立检查登记和质量控制信息反馈制度。②制定质量控制目标：危重患者抢救成功率≥80%；预检分诊正确率≥95%；危重患者护理合格率≥90%；急、危、重症抢救记录和监护记录合格率≥95%；抢救器械消毒灭菌合格率 100%；急救物品完好率 100%；患者对护理工作、服务态度满意率≥95%。③建立急诊药物不良反应监测制度，对药物的不良反应按要求登记上报并及时处理。④制定常见急、危、重症抢救规范或程序。⑤制定并落实急诊患者告知制度，如：出、入院告知、特殊诊疗告知和有创操作知情同意书等。�
4 加强业务培训和建立协调机制, 推动急救护理工作�
4.1 联系工作实际, 加强业务学习 为增强各级护理质量意识、服务意识、法律意识和竞争意识, 我科将护理质量管理融入了日常护理工作中。①通过参观学习、举办培训班、学历教育等形式加强业务学习。②熟练掌握各种仪器操作技能及抢救技术，如心电监护、气管插管、洗胃机、人工呼吸机、吸痰器等的操作方法和使用注意事项。③组织学习《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等护理相关的法律法规。④强化上岗前培训等措施,推动护理工作更好地开展。�
4.2 加强协调管理 加强与相关科室之间的交流、沟通,发现问题及时处理, 理顺各方面关系, 提高了工作效率, 提高了群众满意度,有效防范医疗护理过程中可能出现的隐患, 确保急诊护理质量。�
提高护理质量是护理工作的永恒主题，也是护理管理的核心，它直接关系到患者的生命与健康［4］。由于我科坚持科学化、制度化、规范化的护理管理, 不断加强硬件建设和软件建设，急救技能不断提高，门诊急诊护理质量到持续改进, 保证了护理过程安全。�
参 考 文 献�
［1］ 任真年.现代医院医疗质理管理.北京：人民军医出版社,2005:324�328.�
［2］ 胡俊萍.浅谈如何提高急诊护理质量.护理与临床，2009，11(4):97�98.�
［3］ 陈丽芳.急诊科护理质量管理与持续改进的实践.护理管理杂志，2006，6(2):23�24.�
［4］ 翁淑贞.加强护理规范管理提高急诊护理质量.现代医药卫生，2008，24(11):1725�1726.
