【www.zhangdahai.com--村官述职报告】
【摘要】 目的：观察早期（伤后48h―3周）应用胃肠内乳剂瑞代支持治疗重型颅脑损伤对降低低蛋白血症的临床效果分析。方法：将69例入选病例随机分为实验组和对照组，实验组35例早期应用胃肠内营养乳剂瑞代，对照组34例按传统方法鼻饲流质饮食，其余治疗两组无差异。于伤后48h内分别开始使用胃肠内营养乳剂（瑞代）胃管注入和传统方法鼻饲流质饮食，两种不同营养治疗持续期限为21d，观察两组患者血清白蛋白（ALB）和血清总蛋白（TP）的动态变化。结果：低蛋白血症实验组发生率为14.3%，对照组发生率为38.3%，实验组明显低于对照组（χ2=5.13，P 1.2 方法
1.2.1 分组方法：根据上述标准共收集69例观察对象，达到实验组和对照组非处理因素具有均衡性，保持它们的可比性。以性别、年龄、病情作为不平衡指数确定因素，按入院顺序分到实验组和对照组，遵循“不均衡指数最小”为分组原则，以“不均衡指数最小”的组为归入组，分为实验组（35例）采用胃肠内营养乳剂胃肠内经管营养，对照组（34例）采用传统的自制匀浆膳食胃肠道内经管营养，进行为期21d的肠道内管饲营养。
1.2.2 胃肠内营养乳剂组的方法 胃肠内营养乳剂组为实验组。按Harris-Benedict公式算出各例的基础能量消耗（BEE），每例每天给予的热量为1×1.3.每天给予的氮量与非蛋白质热卡的比值为1:135。本组患者经鼻胃管滴入液体肠内营养剂（商品名称瑞代，江苏无锡华瑞制药厂生产），用输液泵持续输注。第1、2天用半量，输注速度为40―60ml/h，如无不良反应，第三天起增加瑞代用量和输液速度，至第五天起达全量。本组曾出现3例胃黏膜应激性溃疡患者，没有禁食，而是插入小肠管接灌食泵，用输液增温器加温（温度41℃―43℃，可使喂养管头部温度稳定在36℃―37℃），调节泵入速度将瑞代直接注入小肠。刚开始20ml/h泵入，以后逐渐增加至100―125ml/h泵入。至病变稳定后恢复如前治疗。
1.2.3 常规营养组方法 常规营养组为对照组。治疗自伤后48h内开始，该组采用传统自制匀浆，基本饮食内容包括牛奶、豆浆、肉汤、鱼汤、米粉、蛋白粉、果蔬汁、鸡蛋等，由家属自行配制成匀浆，少量多次经胃管注入，10次/天、200ml/次，每天总量约2000ml，鼻饲时间21d。本组曾出现2例胃黏膜应激性溃疡，有不同程度的胃出血，立即禁食，改用胃肠外营养，提供热量相同，经抑酸止血治疗3―5d后症状缓解，恢复管饲。
1.2.4 统计学方法 所有数据均用SSPS 10.0统计软件包处理，计量结果以均数±保准差（x±s）表示，均数比较采用t检验，率的比较用χ2检验，P
