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【摘要】 目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈糜烂的临床效果。方法 回顾性分析2006年2月至2008年3月76例患者采用宫颈环形电切术治疗宫颈糜烂，观察手术疼痛程度、术中、术后出血情况、阴道流液时间、术后3个月阴道镜检查宫颈创面愈合情况。结果 宫颈糜烂一次性治愈率为94.8%，治疗效果显著。结论 宫颈环形电切术操作简单、不良反应轻、恢复快、安全有效，是治疗宫颈糜烂的有效方法。
【关键词】 宫颈糜烂；宫颈环形电切术
宫颈糜烂是慢性宫颈炎最为常见的一种病理改变，是由于病原体侵入而引起感染所致，近年来，宫颈癌大发病率日渐增多趋势，积极治疗宫颈糜烂是有效防治宫颈癌的关键，治疗宫颈糜烂此时就显得尤为重要，我院利用宫颈环形电切治疗宫颈糜烂效果满意，现将治疗体会报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2006年2月至2008年3月门诊就诊接受宫颈环形电切治疗的宫颈糜烂患者76例，年龄20~62岁，平均年龄(36.7±4.5)岁。所有病例符合以下诊断标准[1]：①宫颈中、重度糜烂；②局部活检病理诊断学为CINⅡ级或以上；③反复的宫颈接触性出血或尽管宫颈轻度糜烂但累及宫颈管较深者；④持续CINⅠ级或CINⅠ不能按期或无条件随访者。体格检查无手术禁忌症，无生殖道急性炎症，手术时间选择为月经干净后3~7 d。
1.2 器械设备 采用深圳金克威公司生产的HF-120型妇科专用高频电波刀和显微定影式阴道镜，刀头为大小型号不同的LEEP电刀环，功率20~45W。
1.3 方法 患者采用膀胱截石位，常规消毒外阴，暴露宫颈后用碘液标志移行带区范围，根据宫颈病变范围选择不同型号的LEEP刀头，环形切除病变组织一周，原则上距碘不着色范围外缘0.5 cm处开始至宫颈管内0.5 cm，最大限度地切除病变组织及移行区，切除组织全部送病理检查。
1.4 术后随访 术后3个月复查腹痛情况、阴道出血、伤口愈合情况。疗效判断：①治愈：术后3个月内创面愈合为一次性治愈；②好转：宫颈糜烂面缩小1度以上或CIN减轻1级；③无效：治疗前后无变化，宫颈糜烂面无缩小或CIN无减轻。
2 结果
2.1 术后病理检查结果 76例患者中，术前诊断中度宫颈糜烂18例，重度宫颈糜烂 21例，CINⅠ级14例，CINⅡ17级，CINⅢ级6例；术后病理检查结果为中度糜烂16例，重度宫颈糜烂19例，CINⅠ级15例，CINⅡ级19，CINⅢ级7例。
2.2 治疗效果 76例患者术后随访复查，宫颈糜烂的治愈率为94.8%，好转率为1.89%；CIN的治愈率为88.7%，好转率为3.98%，两种病合计总治愈率为92.68%。术后阴道镜检查，患者宫颈外形恢复自然状况，光滑无疤痕，宫颈一次性恢复原状达94.8%。
2.3 不良反应情况 受术者中有12例感觉轻微下腹及腰骶部坠胀痛，但可忍受，不需用镇痛药。阴道出血量较月经量少，无大出血病例发生，无术后宫颈管粘连及宫颈狭窄发生。
3 讨论
由于宫颈癌的发病日趋增多，积极治疗宫颈糜烂就显得尤为重要，传统的治疗方法如药物、激光、微波等，复发率高，就此采用LEEP治疗宫颈糜烂。LEEP是一种先进的宫颈疾病微创治疗技术，其通过电极尖端产生的高频电磁波在病灶产生强大的能量，导致蛋白质变性及病变组织细胞不可逆坏死，还能达到止血和促进组织重见、改善微循环的目的[2]。并且切缘会产生炭化、烧灼现象，留下疤痕的可能性很小，同时对组织热损伤小，可保留切除组织进行病理检查，克服冷刀锥切需麻醉、出血多、缝合困难等问题及避免了激光锥切热损伤大，难以提供足够组织病检的缺点。并且单纯经阴道镜和宫颈刮片对宫颈病变的诊断有一定的局限性，难以发现宫颈管内的病变程度，可能导致宫颈原位癌的漏诊。通过LEEP手术治疗，不仅切除了病变组织，明确了病理学诊断，避免了宫颈癌的漏诊，防止日后宫颈癌的发生，治疗效果显著，并且可在门诊进行，操作简单，痛苦小，不需住院，不需麻醉，并且还有宫颈整形作用，术后一次性恢复正常形态率高，光滑无疤痕，易满足患者的心理和生理要求，患者满意率高。
参 考 文 献
[1] 王中洁，曹智英.宫颈环形电切治疗宫颈糜烂和宫颈上皮内瘤样变100例.社区医学杂志，2007，5(9)：22-23.
[2] 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社，2004：102-103.
