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摘要：［目的］了解上海市广州管圆线虫疫源地的分布及感染情况，为预防控制广州管圆线虫病提供科学依据。［方法］随机抽取南汇区新场镇和青浦区金泽镇为调查点。在调查点野外、自由市场、餐饮场所对广州管圆线虫的中间宿主、转续宿主和保虫宿主感染情况进行调查。［结果］调查点发现广州管圆线虫中间宿主螺类2种(铜锈环棱螺、中国圆田螺)、蛞蝓2种（双线嗜黏液蛞蝓、黄蛞蝓）和蜗牛1种（中华灰尖巴蜗牛），同时查到保虫宿主（鼠）和转续宿主（淡水鱼、河虾、青蛙、河蟹，蟾蜍）。经检测均无广州管圆线虫感染。［结论］本市目前尚无广州管圆线虫疫源地存在，但具备了该病流行的基本条件，一旦有该虫传入可引起传播，应加强健康教育。
关键词： 广州管圆线虫； 疫源地； 中间宿主； 螺类 中图分类号： R 532.19文献标识码：Ａ
广州管圆线虫病是一种动物源性人兽共患病，人因不当食用含有广州管圆线虫第Ⅲ期幼虫的各种中间宿主或被第Ⅲ期幼虫污染的食物而被感染。在我国南方一些省市每年都有散在广州管圆线虫病例报道。近年来，该病群体性爆发的报道有所增多
［1~3］，但本市尚无当地感染该病的病例报道。为了解上海市广州管圆线虫病疫源地的分布及感染情况，为预防控制广州管圆线虫病提供科学依据，我们于2006年9―10月在上海市南汇区和青浦区开展了广州管圆线虫自然疫源地调查。
1材料与方法
1.1调查点选择
在本市10个郊区县范围内，采用随机抽样法抽取南汇区新场镇和青浦区金泽镇为调查点。2区分别位于上海市东部和西部, 总面积1 485 km�2，总人口117万人。新场镇位于南汇区西面，金泽镇位于青浦区西面，在该2乡(镇)中再分别随机抽取1个行政村（祝桥村和东西村）作为现场调查点。
1.2调查方法
1.2.1中间宿主调查对每个调查点所在行政村野外现场、调查乡镇的自由市场、餐饮场所、螺类养殖场进行调查。野外现场包括螺类和蛞蝓孳生的环境，在现场捕获各类中间宿主，并记录捕获个数及孳生环境特征等资料。对调查点各类调查场所采集的中间宿主用“肺检法”［4］解剖螺类肺组织中的幼虫结节，结合“组织匀浆法”［5］，检查每个中间宿主是否寄生有广州管圆线虫Ⅱ、Ⅲ期幼虫。
1.2.2转续宿主调查采集调查乡镇自由市场的鱼、虾、蟾蜍、青蛙、蟹等转续宿主，对采集的标本处死去骨捣碎、过滤后镜检广州管圆线虫Ⅲ期幼虫。
1.2.3保虫宿主调查在采集到中间宿主的场所附近收集鼠类新鲜粪便，加生理盐水充分调匀、过滤，镜下检查Ⅰ期幼虫［4］。
1.3质量控制调查前培训调查人员，统一调查方法。调查时，按调查表内容逐项填写现场调查结果。对调查点内的各类环境均进行实地调查，采集的标本严格按操作规程进行检测，每项检测结果均进行复核，确保正确无误。
2结果
2.1中间宿主的种类、分布与感染率
2.1.1种类
野外现场调查发现有广州管圆线虫中间宿主存在，包括螺类2种(铜锈环棱螺、中国圆田螺)，蛞蝓2种（双线嗜黏液蛞蝓、黄蛞蝓）和蜗牛1种（中华灰尖巴蜗牛）。金泽镇东西村查见所有以上5种软体动物，新场镇祝桥村仅查见铜锈环棱螺、双线嗜黏液蛞蝓和中华灰尖巴蜗牛。
2.1.2分布
铜锈环棱螺孳生于河道、池塘内。中国圆田螺在池塘、水田、沟渠等水质清、水草丰富的地方可采到。双线嗜黏液蛞蝓主要分布于周围有碎砖乱石及杂草生长的环境，及民宅附近水池内（傍晚）和墙脚边。黄蛞蝓孳生于民宅室外湿潮地、墙脚下、下水道、阴沟边等，一般在晚上才能捕捉到。蜗牛分布环境与蛞蝓基本相同，大多喜在杂草丛生的阴湿环境下活动和孳生。
2.1.3感染率在2个村共捕捉铜锈环棱螺230枚，双线嗜黏液蛞蝓348枚，黄蛞蝓70枚，蜗牛80枚。在2个乡镇自由市场共采集到中国圆田螺130枚（来源于金泽镇）、铜锈环棱螺500枚（来源于金泽镇和新场镇），经检测均无广州管圆线虫幼虫的感染。
在2个乡镇调查了20家餐饮店，其中供应铜锈环棱螺4家，对其中的铜锈环棱螺300枚(来源于金泽镇和新场镇自由市场)进行了广州管圆线虫幼虫检测，结果均为阴性。
2区均无螺类养殖场。
2.2转续宿主种类与感染情况
2镇共查见转续宿主5种，共检测285份样品，其中淡水鱼10种30条、河虾200只、青蛙26只、河蟹24只、蟾蜍5只，结果均未检出广州管圆线虫幼虫。
2.3保虫宿主感染情况在2个调查村采集到中间宿主的附近场所收集到鼠类新鲜粪便共20 g，均未检测到广州管圆线虫Ⅰ期幼虫。
2.4当地地貌及居民饮食情况新场镇和金泽镇气候温和、雨量充沛，地势平坦，交通便捷，水源丰富，人口密集，河沟、稻田纵横交错，自然环境适宜广州管圆线虫中间宿主、转续宿主和终末宿主的孳生、繁衍。当地居民卫生习惯尚好，居民喜食用铜锈环棱螺（俗称石螺），部分居民还喜食用中国圆田螺，但均烧炒后食用，食用者无不适反应。居民均饮用自来水，无吃生鱼、生螺肉等习惯。
3讨论
广州管圆线虫自陈心陶（1933年）发现并命名以来已有70多年，但于1984年才在我国大陆发现第1例广州管圆线虫病例，此后分别在广西、海南、云南、福建等10个省区相继发现该病。近年来，由于广州管圆线虫的中间宿主福寿螺和褐云玛瑙螺的大量养殖及食用，螺类中间宿主分布范围逐渐扩大，病例报道呈逐年增多趋势，并由南向北逐步扩散。特别是1997年浙江温州地区、2002年福建省长乐市、福州市［6］以及2006年8月在北京市发生因生食感染有广州管圆线虫的螺类而爆发，广州管圆线虫
病对人群健康构成的威胁及引起的公共卫生问题已受到高度重视，该病已列为我国新发传染病之一［7］。
上海市大部分地区位于坦荡低平的长江三角洲平原，水网密布，西南部散见小山丘，平均海拔高度约4 m。境内水网交织，湖荡众多，适合于各螺类及蛞蝓生长和繁殖。本次野外调查结果显示，铜锈环棱螺、中国圆田螺、双线嗜黏液蛞蝓、黄蛞蝓、中华灰尖巴蜗牛等软体动物在所调查的2个镇被发现。除中国圆田螺在本地区较少分布外，其他螺类和蛞蝓均分布广泛。特别是铜锈环棱螺营水生生活，适应性强，分布面广，池塘、沟渠、河道等地均有群居生长。在2个镇自由市场和餐饮场所采集到较多的铜锈环棱螺、中国圆田螺等广州管圆线虫中间宿主,以及淡水鱼、河虾、青蛙、河蟹等转续宿主。虽然本次调查中经多样品的检测，未发现有广州管圆线虫感染。但由此提示，本市是广州管圆线虫病潜在的流行区，所调查的2个点均同时有广州管圆线虫中间宿主、保虫宿主和转续宿主的分布，具备了本病的流行条件，一旦有该虫传入极有可能传播。
目前我国发现的广州管圆线虫患者，绝大多数系食用福寿螺、褐云玛瑙螺而感染，且感染率较高［3］。曾对本市水产批发市场、超市调查，发现均有以上螺类销售。林金祥等报道［8］，铜锈环棱螺为广州管圆线虫的中间宿主，感染率为2.4%~3.9%。本调查发现，上海本地居民有喜食螺肉习惯，市场上有销售，且价格便宜，虽无生食螺肉的习惯，但一般仅烧炒3~5 min，在中小餐馆是一道热卖的菜肴，烧炒时间更短，这为广州管圆线虫对人体的传播提供了条件。因此应加强宣传教育，改变居民不良饮食习惯，不生吃或吃未煮熟的螺肉，防止本虫感染。
（对南汇、青浦区疾病预防控制中心，新场、金泽镇社区卫生服务中心参加调查的人员致以衷心感谢）
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