【www.zhangdahai.com--教师述职报告】
泰安市地处鲁中,多丘陵平原,少部山区,在“一山、一水、一圣人”旅游热线的中点。面积7692.03平方公里,辖两区、两市、两县,86处乡镇,3703个行政村,人口553万,2008年全市人均生产总值为27794元[1]。1971年8月建立泰安市结核病防治所,1975年12月更名为市结核病防治院,1989年经市政府批准改建扩建为泰安市肿瘤防治院,两个牌子,一套班子;1993年按照世界银行贷款结核病控制项目的要求,经市编委批准增建了市结核病防治中心;随着结核病防治机构的建立和完善,结防队伍不断壮大,专业机构的控制能力和水平也有了很大的提高。目前,全市有结核病防治机构7处,其中市结核病防治中心1处,县级结核病防治所2处,疾控中心内设结防科4处,均能开展结防门诊、痰涂片检查、X线检查、患者登记、治疗管理等工作,县级以上结核病防治专职人员百余人。
1 控制策略回顾
近40年来,全市结核病防治工作通过建立防痨机构、培训专业人员、开展卡介苗接种、疫情调查和防治试点,把防痨工作由城市推向农村,并取得了显著成绩。1971~1980年是全市结核病防治策略的酝酿和形成阶段。重点抓了机构建设、患者发现、卡介苗接种和急、重症患者的临床治疗工作,患者治愈率不足50%。但经过防痨人员的共同努力,在防治实践中总结了符合农村实际情况的“网、查、治、管、卡”综合防治措施。
1981~1990年是全市结核病防治策略的发展和完善阶段[2] 。将结核病防治列入国民经济和社会发展规划,成功实施了第一个结核病防治十年规划。期间,形成了全面开展结防工作的运行体系,即建立健全了市、县、乡、村四级结核病防治网络;采取了一套符合当时实际情况的技术措施,即从1982年实行了初、复排菌肺结核患者的减免辅以合同治疗管理工作,每例初、复治涂阳患者分别补助40元和150元,9年间共治疗1500例初治涂阳患者,800例复治涂阳患者,平均治愈率80%;加强了市、县专业机构结核病控制能力建设,即省厅每年拨出专款为市、县两级专业机构配备X线机、发电机、显微镜、电冰箱等医疗设备,并对专业人员进行了逐级培训。
1991~2000年第2个结核病防治十年期间,是全市现代结核病控制策略的规范化阶段。从1992年起成功实施了世界银行贷款结核病控制项目工作,项目期间共接诊可疑肺结核患者77231人,发现治疗传染性肺结核患者7418例,治愈率达90%以上;同时,随着现代结核病控制策略和技术措施的实施,提高了传染性肺结核患者的发现和治疗水平,为遏制结核病的流行打下了坚实的基础。
2001~2010年第3个结核病防治十年规划期间,是全市结核病控制工作由项目管理转为规划管理阶段。围绕实现三大目标(新涂阳患者发现率75%、短程督导化疗覆盖率100%、治愈率85%),努力提高五率(非结防机构报告率90%、转诊率95%、结防机构患者追踪到位率65%、患者系统管理率85%、患者家属筛查率85%)指标,相继开展了加拿大赠款结核病控制项目、国际防痨联盟和肺部联合会支持项目、结核病/艾滋病双重感染项目,保证了免费治疗结核病这一公共卫生干预措施的实施。为完成十年规划奠定了基础。
2 面临的形势和任务
据山东省2000年第4次结核病流行病学抽样调查结果显示:结核病疫情虽低于全国平均水平,但结核病流行仍呈上升趋势,结核病防治工作面临着严峻考验。
2.1 疫情现状 活动性肺结核患病率311/10万;传染性肺结核患病率121/10万;涂阳肺结核患病率95/10万。以此估算全市活动性肺结核患者1.6万人,传染性肺结核患者0.6万,其中涂阳肺结核患者0.5万人。
2.2 目标任务 按照山东省2001~2010年第3个结核病防治十年规划目标,我市需发现治疗涂阳肺结核患者1.5万人,每年需发现治疗涂阳患者1500人。
3 控制对策展望
3.1 政府承诺 各级政府和社会各界从公共卫生的高度对结核病的危害性给予足够重视,继续将结核病列为重点控制的传染病之一。完善政府领导、部门配合、全社会参与的防治工作机制;强化法制管理,为实现科学化、规范化、防治策略提供相应的硬环境。
3.2 资金投入 世界银行贷款结核病控制项目取得了举世瞩目的成绩,前提是有可靠的资金投入作保障,为传染性肺结核患者提供免费检查和治疗管理。为此,各级结核病防治规划中明确指出:“防治经费以政府投入为主,按照计划要求科学编制经费,列入年度财政预算,并随着经济发展逐年增加,为结核病防治工作提供有利的物质保障”。
3.3 技术支持 国内外公认的控制结核病措施是对结核病患者采取直接面视下短程督导化疗(DOTS),DOTS通过对结核病患者治疗进行规范化管理,可使治愈率达95%以上,传染源很快失去传染性,阻止结核病传播,使健康人免受传染,并能有效的预防和减少耐药病例的发生。为此,必须坚定不移地推行DOTS策咯,有效降低结核病疫情。
3.4 归口管理 结核病归口管理是我国现代结核病控制的一项有利举措。通过卫生行政手段,加强综合医院的结核病归口管理。同时,按人口数、疫情现状、计算出各卫生院、村卫生室转诊可疑患者数,并定期对转诊情况检查、考核,对私收滥治者严肃处理。
3.5 健康宣教 结核病患者人口分布特征决定了结核病健康教育应具有人群需要、广泛覆盖、易于接受的特点。充分利用多种宣传媒体,采取一些喜闻乐见、浅显易懂、寓教娱乐、丰富多彩的形式,普及宣传结核病防治知识,使群众了解结核病的危害,不断提高自我保健意识。
多年的防治经验是:健全稳定的结防队伍是实现目标的基础;经费投入是实现目标的关键;法制管理是实现目标的前提;现代结核病控制策略和技术的推广应用是实现目标的保证。
参 考 文 献
[1] 泰安市人民政府. 泰安工作年鉴,2008:20-21.
[2] 韩建平,等.山东省结核病控制策略评价.中国防痨杂志,1998,20:3-4.
[3] 王鹏飞,等.从黑龙江20年结防工作的发展探讨防痨工作的可持续发展.中国防痨杂志,2001,23:54-55.
