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[摘要] 本文探讨了新时期下基层医院如何加强检验科管理,从八个方面阐述如何加强管理,从而以高度的责任感塑造检验人员新形象,全心全意为患者服务。 [关键词] 基层医院;检验;管理
[中图分类号] R197.323 [文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2009)28-103-02
现代医学检验伴随现代科学技术的发展正以空前的规模和速度迅速发展和提高,临床检验在临床诊断与疾病治疗工作中发挥着越来越重要的作用。高新技术的日新月异,对诊断治疗有价值的检验项目不断涌现,新的检验仪器的自动化程度日益提高,手工为主的操作已被自动化仪器所取代,影响检验质量的主要因素也由技术人员水平转换为实验室整体管理水平。医院实验室管理水平决定于实验质量,而实验质量直接关系到广大人民群众的身心健康,特别是对临床疾病的正确诊断及治疗后果、愈后观察、健康体检都起到关键甚至是决定性的作用,所以加强室验室管理是提高医疗质量的重要保证。在医疗卫生制度改革的大潮中,医院面临着激烈的竞争,检验科的生存与发展同样面临着医疗大市场的激烈竞争。因此在明确自身功能与任务的前提下,加强检验科标准化、规范化管
理尤为重要。因此,检验科必须重视以下几点。
1人员管理
要提高检验质量,必须重视人才的培养和知识的更新,必须提高科室人员的素质和业务水平。教育检验科人员遵守职业道德,不许利用职业“垄断”优势,片面追求个人和小团体的经济利益,树立医务工作者在广大人民群众心目中的美好形象,建立和谐医患关系,全心全意为病人服务。加强科室业务学习,每年派出主管技师以上人员参加新技术、新方法的学习并定期考核,不断提高业务素质,形成学知识、钻业务的好风气。对上岗人员上岗资质,严格把关。具体如下:①检验操作人员应具有检验专业资格;②实验室组长应具有检验师以上资格;③检验报告审核人员应具有检验师以上资格;④夜班值班人员年龄应在50周岁以下。具备检验专业资格;⑤门诊静脉采血人员应具备护理专业资格。
2制度管理
科室为保证各项工作的顺利完成,就要健全各项规章制度和职责,例如检验科制度、消毒隔离制度、各工作岗位制度、各级工作人员职责、科室负责人职责、质量管理制度等。这些制度的建立有利于考核和加强管理。科室负责人应经常督促各项工作的落实,所谓得之于严、失之于宽。
3质量管理
质量管理是检验科管理的重中之重,检验结果的准确与否是关系到临床能否正确诊断的科学依据。只有正确的诊断才有正确的治疗,这对临床医生是至关重要的质量。因此我们必须严把质量关,检验科质量的标准化是保证检验科质量的重要措施之一,它需要建立质量工作规章制度及全程质量控制内容,包括室内质控、室间质评、室内质控失控记录、质量管理制度等。室内质控包括:(1)分析前质量控制。分析前的质量保证是检验信息是否可靠有效的基础[1],如溶血样本中的血红蛋白会干扰和影响许多临床生化指标测定[2]。据报道在目前大型综合性医院临床实验室分析前缺陷约占整个分析过程的35%-75%,分别是分析中和分析后差错的3倍和6倍;(2)分析中质量控制。如生化分析仪在自动分析过程中携带污染现象[3,4]等;(3)分析后质量控制。为确保检验质量,采取以下措施:①制定质量方针在现有人员、设备、技术条件下,积极开展临床需要的检验项目,及时发出符合要求的、准确的检验报告。全心全意为病人服务,为临床服务。②树立质量目标不断引进新的检测设备及高素质人员,应用新的检测技术,开发有意义的检测项目,改进现有检测方法,进一步提高检验质量,保证检验的准确性。同时结合临床进行科学研究。③建立质量体系并进行审核与评审,质量体系由实验室质量技术委员会编写,主任批准,各实验室具体实施。常规情况下每两年修订一次,对质量体系进行再评审。在具体实施过程中发现问题及时修订,保证质量体系良性循环,不断提高检验质量。
4设施与环境管理
①为了保证检测结果的准确性和有效性,本实验室根据不同的检测需求,设置相应的检测环境并加以控制,各室配备温湿度表。②实验室各种辅助设施和环境条件应能满足测试需要及仪器设备使用维护对环境的要求。对于有特殊环境要求的工作区域,其设施的配备是满足规定的要求,必要时应经过验证。③检测过程中使用的消耗性材料和物质的贮存对环境条件有要求时,应有措施保证予以满足,避免材料和物资的损坏或变质。④实验室的供配电、用电由医院职能科室统一调配、统一管理,各部门应按规定保证用电安全。⑤为保证检测工作的顺利开展,各部门应配备足够的适用的办公通讯及其它服务性设施,并按有关规定加强管理。⑥工作场所应配备相应的消防设施并放置在醒目易取的地点。⑦各实验室要搞好内务管理,使实验室保持清洁、整齐、安全的良好受控状态,不得在实验室内进行与检测无关的活动,存入与检测无关的物品。⑧无关人员未经允许不得随意进入实验室,尤其是有特殊环境要求的工作区域,应有警示并严格限制人员的进出,以免影响环境的稳定性和检测工作的安全。
5仪器与试剂管理
①实验室所用检测仪器必须有国家生产批准或注册证件;②万元以上的设备应设档案专人保管,如:进科时间、型号、品名、产地、价格等,并建立使用时间、维修记录、保养记录、定期维护记录以及月检、季检、年检;③实验室所用试剂必须有国家批准生产或登记证件或质量保证书;④检测仪器有校准程序和计划书;⑤天平、分光光度计有计量所年度校准证书;⑥定量加注器要有校正方法(程序);⑦冰箱、恒温箱工作日有温度记录;⑧生化仪用水要有纯度记录;⑨检测仪器应有保养程序及记录。
6安全管理
制定生物安全管理手册,保证实验室、实验人员和外部环境的安全。对标本、试剂、消毒及剧毒药品的管理等,建立规章制度,责任和监督落实到人。
7科务管理
参加许多社会活动、应付突发事件也是工作的一部分。另外,科室组织人事、晋升或聘任职称、人才培训、科学研究、评比考核、组织学习等行政事物,在保证正常工作的前提下应合理安排。
8综合服务管理
我们地处边远少数民族地区,周边的旗县市较远,所以我们的服务对象是临床医生及各族就诊病人,为此制定以下几点:①为少数民族患者提供方便,制定住院病人门诊化:有些病人在入病房前完成各项必要的检验。②门诊病人常规急诊及时化:随来随做,随发报告。③重症患者深入家庭采血方便化:深受患者及家属好评。④设置了检验组合报告单:如肝功、肾功、心功、实验室参考值等检验单。
总之,新技术的不断涌现,检验科的传统组织形式将不断发生变化,检验科管理也发生了质的改变,应与现代化管理相适应,与检验医学的发展相匹配,因此基层医院检验科要保持检验技术的发展,就必须展望未来,认清现实,切实管理好检验科的工作。
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(收稿日期:2009-03-18)
