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关键词：加味五苓散；术后尿潴留；体会 中图分类号：R289.1 文献标识码：B� 文章编号：1007-2349（2011）04-0094-01� 笔者自2004年6月~2009年6月采用加味五苓散治疗术后尿潴留43例，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例男18例，女25例；阴式子宫切除术后8例，直肠癌根治术后5例，结肠癌根治术后5例，腹式子宫切除术后5例，剖宫产术后5例，胰、十二指肠切除术后3例，膀胱切开取石术后3例，前阴道壁膨出修补术后3例，其它手术后6例；全身麻醉者17例，椎管内麻醉者26例；年龄小于35岁者4例，36~45岁5例，46~55岁7例，56~65岁9例，65岁以上者18例。
全部病例均为术后5 d以后，拔除尿管后不能自行排尿，并经一般处理仍无效者。
1.2 治疗方法 采用加味五苓散治疗，处方：泽泻15 g，白术12 g，茯苓10 g，猪苓12 g，桂枝6 g，黄芪15 g，党参12 g，当归15 g，红花12 g，牛膝15 g。有腹胀者加陈皮、大腹皮。每日1剂，水煎2次，分4次口服。
2 疗效标准与治疗结果
2.1 疗效判定标准 显效：服药后24 h内能自行排尿者，有效：服药25~48 h能自行排尿者；无效：超过48 h仍不能自行排尿者。
2.2 治疗结果 显效18例，有效20例，无效5例。
3 体会
术后尿潴留是手术后常见的并发症，也是引起尿路感染的常见原因，多由全身麻醉或椎管内麻醉后排尿反射受到抑制、切口疼痛引起膀胱括约肌反射性痉挛以及患者不习惯在床上排尿等为常见原因。大多是短暂的，经适当处理。如：（1）安定患者的情绪，增强患者自行排尿的信心；（2）协助患者坐于床沿或立起排尿；（3）针灸足三里、关元、中极等穴；（4）下腹部热敷；（5）用镇静止痛药解除伤口疼痛；（6）新斯的明注射液0.25 mg肌肉注射等。大都能促使患者自行排尿。如采用上述措施后仍无效果。采用加味五苓散治疗，取得较好的疗效。
术后尿潴留属中医“癃闭”的范畴。统计资料显示，术后尿潴留多发生于老年人，由于老年人肺、脾、肾气已虚，手术又进一步伤及人体之元气，加之术后禁食，元气失去后天滋养，均可引起膀胱气化失常。手术使凝血系统被激活，且手术后患者活动减少，均可造成瘀血阻滞，影响三焦气化。加味五苓散是在五苓散化气行水，健脾化湿的基础上加用黄芪、党参以补元气，当归、红花、牛膝活血。合用成方可达正气复，气化行，血瘀除而小便自利。
（收稿日期：2010-12-06）
