【www.zhangdahai.com--领导述职报告】
【摘要】 目的 调查了解健康体检男性人群中良性前列腺增生(BPH)的患病情况。方法 调查对象为体检中心9年来(1999-2007年)所有参检的男性体检者，进行前列腺的直肠指检和腹部B超检测，并对增生程度进行分度。结果 总患病率为30．0%；[1]：所有检查对象均排空膀胱取膝胸卧位进行直肠指检，根据前列腺各径线及饱满程度来判断。正常：形似倒置的板栗大小，估重10 g左右；Ⅰ度达正常腺体的2倍，估重20~25 g(形似鸽蛋大小)；Ⅱ度达正常腺体的2~3倍，指诊中间沟消失不明显，估重25~50 g(形似鸡蛋大小)；Ⅲ°达正常腺体的3~4倍，指诊可勉强触及前列腺底部，中间沟消失，估重约50~75 g(形似鸭蛋大小)；Ⅳ度达正常腺体的>4倍以上，指诊已不能触及前列腺上缘，估重约>75 g以上。�
③B超诊断标准[1]：采用高分辨率的超声诊断仪兼有彩色多普勒血流检测功能。受检者膀胱充盈，行耻骨上腹部B超检测前列腺的大小和形态，测量其前后径、左右径、上下径三条径线，应用公式计算前列腺体积＝0．52×三条径线的乘积；或计算前列腺重量＝0．542×三条径线的乘积；三条径线的正常值分别约为2、4、3 cm，前列腺增生除三条径线有改变外，还伴有其形态、向膀胱内凸出、内外腺比例的改变等情况来判断，分为正常、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度增生。�
1．3 统计学方法 使用的统计软件包SPSS 11．5。BPH的患病率与年龄和增生程度采用等级相关分析；历年的患病率采用χ2检验。以P 2 结果�
2．1 参加体检男性总人数达88 954例，检出BPH总人数达26 683例，总患病率为30．0%。�
2．1 历年的男性体检人数、BPH的检出人数、患病率见表1。�
2．3 历年的患病率有增高趋势，以2003年患病率最高，见图1。�
2．4 BPH的患病率随着年龄的增长而增加，尤以60岁以后患病率明显增高；见表2及图2。�
2．5 BPH的增生程度：见图2。60岁以前几乎仅见Ⅰ度增生；Ⅱ度增生及Ⅲ度增生也随着年龄的增长而增多。�
做各年(1999-2007)BPH患病率的卡方检验得到χ2=521．29,P=0．000，可认为9年间在本中心体检的男性BPH患病率不全相同。
做2003年与1999年BPH患病率的比较可得：P=0．000[3]：[4]。>50岁的男性在其余生中，因BPH需要手术的概率为20%~25%。吴阶平在1980年就强调：不是所有的BPH患者都需要手术，更不是手术越早越好[1]。BPH是导致老年男性下尿路症状主要原因之一。在BPH的最近的病因学的研究中[5]，除了比较公认的雄激素和某些生长因子之间的相互作用，改变了细胞增殖和凋亡之间平衡从而导致了BPH发生。还发现代谢性疾病如：2型糖尿病患者的前列腺体积要比正常人增大较快。而代谢性疾病均有血胰岛素水平升高，前列腺体积的增大与胰岛素水平呈正相关，认为高胰岛素水平是BPH的一个高危因素；此外免疫因素和环境因素亦可能是前列腺增生发生的重要原因。细菌等各种病原微生物性前列腺炎和尿液中的化学性物质所致的“化学性前列腺炎”的炎性免疫反应，炎性细胞的广泛浸润于前列腺组织使局部生长因子水平增高，细胞增殖，引起BPH发生。本组病例在中、青年([4]；另外多饮茶水，尤其绿茶含有5α-还原酶等多种酶的抑制剂均对前列腺增生起抑制作用；适当控制动物蛋白的摄入，避免暴饮暴食、过量摄入高调味品等刺激性食物，均有益于延缓BPH的发生和发展[2]。至于吸烟、饮酒、肥胖等对前列腺的影响目前还有争议。而且顾方六等[3]在1999年对北京城乡BPH的发病率的调查中发现乡村比城市的发病率低也与饮食和活动量有关[3]。此外，鉴于前列腺炎发病的普遍性和与BPH的密切关系，早期有效地治疗前列腺炎，对减少BPH的发生和减缓BPH的进展，将产生积极意义[5]。有的老年人对BPH所引起的下尿路症状存在认识上的误区，认为是年老衰退的自然结果，未给予重视和及时就医。因此，应该对中、老年男性群体进行健康教育和咨询，定期进行健康体检和监测，及时减轻或解除患者的下尿路症状，以提高患者晚年的生活质量。�
参考文献
［1］ 彭轼平.良性前列腺增生概念//吴阶平.吴阶平泌尿外科学(下卷).山东科学技术出版社,2005:1127-1139.�
［2］ 何梓铭.良性前列腺增生的诊断//吴阶平.吴阶平泌尿外科学(下卷).山东科学技术出版社,2005:1143-1150.�
［3］ 顾方六.良性前列腺增生的流行病学//顾方六.现代前列腺病学.人民军医出版社,2002:3-11.�
［4］ 陈山,薛志刚,王伟.良性前列腺增生临床进展的相关危险因素分析.中华泌尿外科杂志,2008,29(4)：286-287.�
［5］ 贺大林.前列腺增生的病因学研究进展.临床外科杂志,2005,13(2):72-74.
