【www.zhangdahai.com--领导述职报告】
【关键词】医院档案；信息化 随着医药卫生体制改革的深入进行和医院服务模式的转变，档案管理作为医院管理工作中的一个重要组成部分，不仅在医疗、教学、科研等活动中的作用日渐显著，而且成为档案事业发展的新动力和新主题，成为档案部门的一项基础性业务工作。当计算机技术、通信技术、网络技术以及多媒体技术为基础的网络环境的逐渐形成，电子文件的大量产生和应用，使得档案信息快速向数字化发展。传统档案管理方式和技术手段越来越不适应信息化的发展潮流，因此，对医院档案信息化提出严峻的挑战，同时也带来新挈机，应全面推进医院档案信息化建设。 �
1 应加强档案基础设施建设、提高信息化管理水平�
配备能够适应当前工作需要的档案专用设备，如专门的库房、规范的档案装具以及能够适应现代化管理工作需要的计算机和复印等信息化设备和计算机软件。建立配套的检索体系，改变传统手工方式管理检索。首先，建立检索工具体系，实现多角度检索，提高检索工具的覆盖率和确定性，从不同角度和侧面，制作多种检索工具。其次，应用计算机检索，实现高效率。档案部门应大力推广应用电子文档管理系统，通过网络系统，更加快捷方便的检索到需要的资料，实现资源共享。�
2 适应办公现代化的形势，加强电子文档的管理势在必行�
随着办公自动化、文档一体化进程的加快，以及电子公文交换的开展，电子档案将成为未来档案的重要组成部分，医院的档案管理工作也面临着由纸质文档向纸质文档与电子文档并存管理的形式转变。由于医院计算机和网络的广泛应用，每年都有大量的电子文件产生。如果这些存储在计算机磁盘上的电子文件没有妥善保存，不能科学管理、无法有效利用，将导致有价值的电子文件产生大量流失。因此医院应大力推进电子文件全文归档工作，建立健全电子文件及各级各类档案人员工作网络，档案管理人员应主动做好电子文件归档意义、归档范围、归档办法的宣传工作，使医院重视电子文件的归档工作。医院已开始逐渐实现文档一体化管理，应用电子文档管理系统，迅速地将各部门大量杂乱无章的信息进行科学、有序地分类、存储、共享、建立起医院信息化建设所必须的档案信息库。�
3 确保电子文件的原始有效性�
电子文件的归档时间与传统档案不同，电子文件可以在文件办理结案后随时归档，由文件形成部门通过网络传送给档案部门，并用数码签名封签认证、由档案工作人员接收登记，按事由原则给出档案分类号，设定访问限制级别，以便将来用户查找利用。电子文件由于采用电子编码技术、可以编辑修改而不留痕迹，载体无法固定，某些鉴别文件原始凭证性的关键信息也可以更改，这些都使辨别电子文件的原始凭证性变得复杂而困难。因此，电子文件要进行加密保护，以确保档案部门收到的电子文件的原始性、真实性和准确性，保证电子文件的法律凭证地位。为了解决电子文件载体易老化变质而影响电子文件的长期可读性问题，档案部门可以将电子文件打印出一份纸质档案以作备份。�
4 及时修改完善文书档案管理制度�
现有的文书档案管理制度，其内容主要针对纸质文档的形成和归档，对电子文件管理的相关规定不完善，而电子文件的特点是文件形成的源头分散，不易反映文件修改和运作过程的真实情况，对已确认形成的文件容易进行修改而影响档案初始凭证的权威性，因此修改文件档案管理制度的重点应针对如何收集电子文件，如何反映文件形成过程的真实情况，如何保证正式文件的原始性等方面做出规定。�
5 注重病历档案的信息资源的开发和利用�
病案是医院最重要的医学档案，不仅是患者在医院中进行诊断、治疗的情况记录，也是衡量和评价医院管理、医疗质量和水平的重要依据，是进行医疗、教学和科研及信息管理最基本的资料。目前，我国几乎所有的病案资料仍是以仓储式的方法进行保管，而且管理内容单一，利用相对局限，忽视了病案质量优劣。随着法律纠纷、医疗纠纷、保险纠纷、合作医疗的日益增多，人们对病案的需要量与日俱增，以及电子计算机和现代通讯等先进技术的应用，使病案管理正朝着病案文献缩微化、病案存储与检索磁性化和电子化方向发展。医院应重视病案管理，成立病案管理委员会，建立管理网络。将现代信息网络运用与病案管理，扩大病案信息来源，实现资源共享。应用计算机管理病案首页，逐渐推行病案统计全面计算机管理。本院目前使用的软件有：病案首页管理系统、医疗卫生统计系统等，建立病案的首页信息数据库和病案检索信息库，并开展了病案缩微技术，这一技术是当今世界上最为推崇的以多种存储介质为媒体的整和技术，它具有技术可靠，有完整的国际与国内标准，保存时间长，胶片成本载体低等特点。此技术的应用使病案信息的获取变得极为快捷方便，配合病案首页数据库，可以很快的获取所需的资料。利用者查阅病历时，根据查询要求确定查询方法如：病案号、姓名、疾病等通过首页信息库准确查出此病历的盘号，找出磁盘胶片，放入已启动的缩微胶片扫描仪中，由控制键盘定位到此病历，如需打印或保存，数据可直接保存到硬盘中或由打印机输出，从而获得与原病历一致的病历资料。这在很大程度上节省了大量的储存原始病案的空间，缓解了库房的紧张，使病案查找变的得心应手，进一部提升了医院管理的可靠性、安全性及现代化程度。�
6 优化知识结构、抓好队伍建设�
档案人员的业务素质的高低，直接影响到档案质量和开发利用的效果。医院档案工作者必须更新观念，转变“管理就是保管、坐等上门、闭室自守”的被动服务思想，树立主动积极、直接参与的动态思维。注意知识结构的合理化，培养具有现代化科学技术知识，计算机管理与操作技术、外语知识的专业型人才。为此应从以下方面加强队伍建设：①选调那些所学专业为文档管理的高学历专业人才；②对在岗的专业人员定期进行培训，使其在品德、业务、技能等方面适应新形势的要求；③对文档管理人员进行定期考核。�
参 考 文 献�
［1］ 程岱峰.医院档案的信息化管理与开发利用.社区医学杂志，2006，4（17）:9.�
［2］ 李婷花.档案管理实现信息化的探索.中国现代药物应用，2008:2（1）：1.�
［3］ 范一星，黄卫民.浅谈医院档案的信息化管理.兰台世界，2007，8：38.�
