【www.zhangdahai.com--领导述职报告】
[新闻报道]2004年10月15日下午1点30分左右，电视台播音员马啸死于时任邹城市常务副市长刘波的床上。事发后，济宁市公安局刑警支队对马啸进行了尸检，结论是“马啸在患高血压、脑动脉硬化的基础上因情绪激动诱发蛛网膜下腔广泛性出血，导致脑功能严重障碍死亡”。对此，患者家属提出重新鉴定的要求，邹城市公安局于2005年2月3日书面通知鉴定结论：马啸在患有高血压及脑血管硬化基础上，受某些引发血压升高的因素诱发，发生血管破裂致弥漫性蛛网膜下腔出血，最终呼吸循环衰竭死亡。据此，警方认为此案不构成刑事案件，作出了刑事不予立案通知书。
[新闻解读]蛛网膜是人脑表面一层极薄的膜，上面布满像蜘蛛网一样的血管，所以称为蛛网膜。蛛网膜下腔出血过程比较特殊，如出血量不多，吸收很快，症状可迅速好转或消失。然而这只是一种假相。患者往往以为其治疗相当容易，从而把医生要求进一步检查看成危言耸听、小题大做。拒绝听取建议或拖延治疗，最终因治疗不彻底而再次或多次出血。
从本质上讲，蛛网膜下腔出血并不完全是一个独立的疾病，它只是症状学上的诊断。对于绝大多数患者来说，针对引起蛛网膜下腔出血的病因进行治疗，才是避免患者致死、致残的关键所在。据统计，约75％的自发性蛛网膜下腔出血患者是由动脉瘤破裂出血造成的。动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血最常见病因，也是一种致死率、致残率很高的疾病，有“颅内定时炸弹”之称。文献报道，未经有效治疗的破裂动脉瘤非常容易再破裂出血，而且再次破裂出血患者的死亡率可高达60％，第三次出血死亡率可高达90％以上。因此，对于自发性蛛网膜下腔出血来说，及时排查、治疗颅内动脉瘤至关重要。
当前，颅内动脉瘤仍是一种十分危险的疾病。1/3的动脉瘤病人，出血后未来得及到医疗单位治疗而死亡。在住院治疗的病人中，也有一半死亡或留有神经系统功能缺损。近年来，医务界十分重视对蛛网膜下腔出血和颅内动脉瘤知识的普及，以便使动脉瘤病人能得到及时的诊断和治疗。目前尤其强调急诊处理因动脉瘤破裂的蛛网膜下腔出血病人，特别是蛛网膜下腔出血后前几小时的处理。包括立即将病人放置在ICU，及时行脑血管造影，尽快明确出血原因，争取手术时机，等。
动脉瘤具有极大的威胁性和危险性，故治疗动脉瘤的主要目的是防止出血或再出血。因此，应在动脉瘤破裂出血之前或破裂出血后的间隙期内，抓紧时间进行手术处理。对于已发生动脉瘤破裂出血的急性期病人，应采取挽救病人生命的一系列治疗措施，如急诊手术、脱水、应用糖皮质激素、止血、降低血压、防止血管痉挛、镇静、抗癫痫等。颅内动脉瘤的手术治疗有间接手术和直接手术两种。间接手术是指在颅内动脉瘤近端结扎载瘤动脉。直接手术包括：①动脉瘤瘤颈夹闭术或结扎术；②动脉瘤孤立术；③动脉瘤内致凝术(现常采用经血管内介入方法)；④动脉瘤壁加固和包裹术等。
95％以上的动脉瘤患者其实可以不必忍受开刀之苦，仅通过微创介入治疗便可获得治愈。随着现代医学技术的进步，对脑动脉瘤的治疗成功率也愈来愈高。特别是经血管内介入栓塞技术的日臻成熟，为排除脑动脉瘤患者颅内的“定时炸弹”，恢复健康带来福音。
