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【摘要】目的：观察以中药熏洗为主治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法：采用中药熏洗加艾灸法及护理的治疗方法。结果：50例患者中，治愈30例，显效10例，有效6例，无效4例，有效率为92%。结论：用中药熏洗加艾灸治疗骨性关节炎取得了较为满意的临床疗效。
【关键词】中药熏洗；艾灸；护理；骨性关节炎
骨性关节炎属于医学骨痹范畴，是关节软骨退行性变引起的慢性关节病，临床以上关节疼痛、肿胀、僵硬和畸形为特点。尤其多见膝关节。多发于中老年人。我科于2008年―2010年采用中药熏洗配合艾灸治疗膝关节骨性关节炎，取得较好效果，现报道如下：
1临床资料
50例患者中，男性12例，女性38例，年龄50―80岁，单膝病变32例，双膝病变18例，所有病例经x线检查有不同程度的膝关节退行性改变。
2治疗方法
2.1中药熏洗法：
川芎60g、灵仙60g、桂枝60g砂仁6g、透骨草60g、土元20g、补骨脂15g川乌6g将上述中药每天一剂，水煎后滤过药渣取约2000ml药液倒入盆中，将患膝至于其上方，用毛巾覆盖，令药蒸汽熏蒸20min，待水温降至适度时，用毛巾浸药液外洗膝部，每天一次，7天为1疗程，可治疗1―3疗程。
2.2艾灸法：
选穴：血海、梁丘、阳陵泉、内外膝眼、承山等穴，用点燃的艾条灸，每穴灸3―5min，以患者感到穴位皮肤温热舒适为度，避免烫伤。每天一次，7天为一疗程，共1―3疗程
3护理
3.1情志护理：
患者因疾病或疼痛等原因而产生焦虑、恐惧等不良情绪时，给予精神上安慰，解除患者紧张心理，保持乐观情绪，配合治疗。
3.2熏洗期间护理：
首先询问患者有无药物过敏史。注意病室通风，保持空气流通。避免患者空腹或饭后进行熏洗，熏洗时间不可过长，以免大量出汗，易造成虚脱。熏洗时定时测液温，不可过热或过冷，如局部出现苍白、红斑、水疱等，应立即停止熏洗，并及时给予处理。注意观察患者反应，如出现头晕、心慌、皮肤过敏立即停止熏洗。熏洗完毕后，协助患者穿好衣服。
3.3注意事项：
熏洗治疗期间让患者多食补益气血的食品，多饮水，忌食辛辣，海鲜等发物禁烟酒。施灸时注意皮肤距离，小心艾火烧伤皮肤。
4疗效标准〈1〉
4.1临床治愈：
膝关节肿痛消失，临床症状减轻，膝关节功能明显改善。有效，肿痛有所减轻，无效，肿痛无减轻，膝关节功能无改善。
4.2治疗结果：
临床治愈30例，显效10例，有效6例，无效4例，有效率为92%。
5讨论
膝关节骨性关节炎是一种关节软骨退行性变的关节疾病。属中医学骨痹范畴。《内经》曰：“病在阳曰风，病在阴曰痹。故痹也，风寒湿杂至，犯其经络之阴，合而为痹。痹者闭也，三气杂至，雍闭经络，气血不行，故名为痹。”痹之形成，多由正虚于内，阳虚于外，营卫虚于经络，风借寒之肃杀之力，寒借风之疏泄之能，湿得风寒之助，参揉其中，得以侵犯机体。初犯经络，继入筋骨，波及血脉，流注关节。经气不畅，络血不行，阳气不达，则邪气肆虐，而生疼痛。人到中老年，由于肝肾亏虚、气血亏虚、脾虚、正气为邪气所阻，风、寒、湿三气杂至，合而为痹。临床以膝关节剧痛，。病有定处，筋痿挛缩，当属风寒湿痹，针对病机特点，采用中药熏洗配合艾灸治疗，若本病局部有红、肿、热、痛症状时，此方法不宜使用。通过熏洗能疏通腠理使药物易于渗透吸收，消除炎症物质。艾灸穴位，通过艾的温和热力作用，传导经络，疏通气血，达到活血止痛、祛寒渗湿的目的。并结合熏洗时的护理，适时给予心理护理，健康知识宣教，数法合用，对膝关节骨性关节炎的治疗收到较好的临床疗效。
参考文献
［1］冯庆辉：中药熏洗加艾灸治疗膝关节骨性关节炎86例新中医2009.10第10期
