【www.zhangdahai.com--叙职履职报告】
【关键词】亚健康状态;体检人群;分析 亚健康即指非病非健康状态，这是一类次等健康状态(亚即次等之意)，是介于健康与疾病之间的状态，故又有“次健康”、“第三状态”、“中间状态”、“游移状态”、“灰色状态”等的称谓。�
细究之，亚健康包含着前后衔接的几个阶段：与健康紧紧相邻的可称作“轻度心身失调”，它常以疲劳、失眠、胃口差、情绪不稳定等为主症，但是这些失调容易恢复，恢复了则与健康人并无不同。它约占人群的25%～28%。�
这种失调若持续发展，可进入“潜临床”状态，此时，已呈现出发展成某些疾病的高危倾向，潜伏着向某病发展的高度可能。在人群中，处于这类状态的超过1/3，且在40岁以上的人群中比例陡增。他们的表现比较错综，可为慢性疲劳或持续的心身失调，包括前述的各种症状持续2个月以上，且常伴有慢性咽痛、反复感冒、精力不支等。也有专家将其错综的表现归纳为3种减退即活力减退、反应能力减退和适应能力减退。从临床检测来看，城市里的这类群体比较集中地表现为三高一低倾向，即存在着接近临界水平的高血脂、高血糖、高血粘度和免疫功能偏低。�
亚健康状态，是指健康和疾病之间存在的“第三状态”。随着医学模式的不断变化，亚健康的概念越来越被人们重视。随着快节奏的社会发展，城市生活中的白领人群中亚健康状态的比例也逐渐增高。高血脂、心脑血管供血不足，肝胆病也成为能够为白领人群中的常见病和多发病。但有很多人无典型的临床表现，常以亚健康症候出现。如乏力，食欲不振，头昏脑胀，注意力不集中等。笔者用上海复星公司研制的2000超高倍显微诊断分析仪，取小指末梢血对上述情况给予分析。�
1 对象与方法�
1．1 对象 来本院进行健康体检的企事业单位的公务员，职员，教师，学生等非体力劳动者选择1000人，其中男424人，女576人；年龄24~58岁，平均41岁。�
1．2 设备 上海复星集团星埃科得科技有限公司开发生产的多媒体超高倍显微镜，血脂检查为院检验科所用日本日立公司生产的7150全自动生化分析仪。心电图检查所用的机器为日本6/3道自动分析心电图机。B超检查所用机器为日本东京8000。�
1．3 方法 以上人群均为早晨空腹采取小手指末梢血，严格按照操作规程做，用多媒体超高倍显微镜检查，并用于同日检查血脂水平，心电图，肝胆B超声。�
2 结果�
2．1 疗效标准�
2．1．1 多媒体超高倍显微镜检查中的缗钱状红细胞或红细胞聚集（简称R），心脑血管供血障碍（简称C）,肝胆应激反应（简称D），脂肪斑块状或带状（简称L），以多媒体超高倍显微镜资料介绍为准。�
2．1．2 血清三酰甘油，总胆固醇，低密度脂蛋白三者中任何一项高于正常参考值即认为高血脂，心电图V4~V6导联中出现ST段压低超过0．05 mV和T波低平，房早，室早，房颤，传导阻滞为心电图检查阳性改变。B超检查中发现脂肪肝，肝囊肿，胆囊炎（慢性），胆息肉，胆结石中任何一项作为阳性指标纳入统计。�
2．2 1000例出现R共430例，占43%，出现C为192例，占19．2%出现D为223例，占22．3%。 R与L同时出现为99例，占9．9%。�
2．3 对照 单纯R者340例中，血脂升高158例，占46．4%，血脂正常182例，占53．3%无统计学意义。单纯C者共92例，全部出现心电图不同程度的改变，具有提示心脏功能的意义。单纯L者166例中，血脂升高100例，占79．3%，血脂正常者仅26例，占20．63%，说明此二项同时存在强烈提示高血脂。D出现者426例中，B超阳性者235例，占55%;B超阴性者为191例，占45%，具有提示诊断意义。此外，B超出现D阳性结果，而多媒体超高倍显微镜检查无D者92例，漏诊率为22%，心电图检查有改变，而多媒体超高倍显微镜检查亚健康无C者16例，漏诊率为16%。�
3 讨论�
血液循环是人体运送氧和营养物质到末端体细胞，并将其代谢产物运出的重要循环系统，是人体细胞内环境的重要组成部分，组织细胞的任何细微变化，包括任何疾病早期的化学及物理变化，均直接表现在细胞外液及末梢血液中，采集人体末梢血在多媒体超高倍显微镜下观察，可以评估机体器官出现严重器质性损伤之前的变化。从而做到早期提示，为临床进一步检查指出方向。使机体从亚健康向健康状态转化，减少疾病的发生。本文中R与L合并存在对于高血脂诊断，D存在对于肝胆疾病诊断及C存在对心脑血管供血不足之诊断具有较准确的辅助提示价值，漏诊率低，值得临床广泛应用与进一步研究。�
参考文献
［1］ 叶任高，主编. 内科学.北京人民卫生出版社，2001：733.�
［2］ Murakami Y, Takamatsu J, Sakane S, et al. Changes in thyroid volume in response to radioactive iodine for Graves’ hyperthyroidism correlated with activity of thyroid-stimulating antibody and treatment outcome JJ Clin Endocrinol Metab ,1996;81:3257-3260.�
［3］ Angusti T，Codegone A，Pellerito R，et al．Thyroid cancer prevalence after radioiodine treatment of hyperthy-roidism．J Nucl Med，2000，41(6)：1006-1009．�
