【www.zhangdahai.com--叙职履职报告】
【摘要】目的: 比较利培酮与舒必利对精神分裂症患者生活质量的影响。方法: 100例慢性精神分裂症患者随机分为两组各50例，分别给予利培酮和舒必利治疗。疗程12周。用生活质量综合评定问卷（GQOLI）、阳性与阴性症状量表（PANSS）及副反应量表（TESS）评定疗效及不良反应。结果: 利培酮能明显提高慢性精神分裂症患者的生活质量，在改善GQOLI总分、躯体健康、心理健康及社会功能维度优于舒必利。结论: 利培酮治疗有利于慢性精神分裂症患者提高生活质量。
【关键词】利培酮；舒必利；精神分裂症；生活质量
目前，药物对精神分裂症患者生活质量的影响已成为人们关注的焦点之一[1]。为探讨利培酮对慢性精神分裂症患者生活质量的影响，我们以舒必利为对照进行临床研究，报告如下。
1对象与方法：
1.1对象2009年7月-2010年1月因中断治疗，病情复发来我院住院的100例慢性精神分裂症患者，符合CCMD-3精神分裂症诊断标准；病程≥5年；PANSS总分≥60分；排除有严重躯体疾病，酒与药物依赖、妊娠哺乳者；取得知情同意书。入组患者随机分为利培酮组与舒必利组各50例。利培酮组男24例，女26例，年龄25～49岁，平均32.5±9.2岁，病程5～16年，平均8.6±5.3年，PANSS评分75.6±5.3。舒必利组男27例，女23例，年龄22～52岁，平均33.8±10.4，病程5～17年，平均8.7±5.6年，PANSS评分75.2±5.8。以上资料两组均无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法两组患者分别给予利培酮或舒必利口服。初始剂量为利培酮5mg/d，舒必利200mg/d，两组均依据疗效及副反应情况调整剂量，利培酮最大剂量30mg/d,平均21mg,舒必利最大剂量1600mg,平均1125mg。疗程12周。用生活质量综合评定问卷（GQOLI）[2]评估患者的生活质量。用阳性和阴性症状量表（PANSS）和副反应量表（TESS）评定患者的疗效和不良反应。资料输入SPSS10.0软件进行t或x2检验。
2结果：
2.1两组GQOLI比较：结果见表1。治疗前两组GQOLI总分及各因子分均无显著性差异（P＞0.05）。治疗12周末两组GQOLI总分、躯体健康维度及社会功能维度因子分均较治疗前显著上升（P＜0.05或＜0.01），利培酮组明显高于舒必利组，两组比较差异显著性（P＜0.05或＜0.01）。
2.2两组PANSS评分比较：两组治疗前PANSS评分无差异，治疗后PANSS评分较治疗前均显著减少。治疗12周末利培酮组PANSS评分35.7±7.6，舒必利组41.8±8.1，
两组间比较有显著差异（t=3.88,P＜0.01），表明利培酮组疗效优于舒必利组。
2.3两组副反应量表（TESS）评分比较：治疗前利培酮组3.2±2.6，舒必利组3.5±2.5，两组比较无显著差异（P＞0.05）。12周末利培酮组7.8±5.2，舒必利组12.6±6.2，两组比较有显著性差异（t=4.19，P＜0.01）。利培酮副反应明显低于舒必利。
3讨论
精神分裂症是临床上常见的一种慢性迁延性疾病。抗精神病药物治疗是慢性精神分裂症主要的治疗手段之一。目前人们对精神分裂症治疗的观念正在发生转变，其需求是不仅仅要使阳性症状消失，更重要的是如何提高患者的生活质量。因此在慢性精神分裂症全程治疗中，药物对患者生活质量的影响日益受到关注。
生活质量是评估一种新的治疗方法效果优劣的重要指标之一。新型抗精神病药物的出现提高了慢性精神分裂症患者的生活质量。本研究显示，经过12周的治疗，利培酮和舒必利均能显著缓解患者的精神病性症状，PANSS评分较治疗前均有下降，但利培酮组PANSS减分率与舒必利组有显著差异（P＜0.01）。且利培酮组不良反应较舒必利组轻微，两组TESS评分比较差异具有显著性（P＜0.01）。本研究结果还显示，治疗12周两组GQOLI总分、躯体健康、心理健康、社会功能维度因子分均较治疗前显著上升(P ＜0.05或＜0.01)，利培酮组明显优于舒必利组，两组比较差异有显著性（P＜0.05或0.01），说明利培酮能显著改善慢性精神分裂症患者的生活质量。其机制可能与利培酮对DA受体/5-HT1A受体部分激动作用及DA受体/5-HT2A受体拮抗作用有关[3]。利培酮不仅能改善患者的生物学症状，而且对患者的心理功能及社会适应能力有同步调整作用。
本研究结果表明，利培酮在改善患者的生活质量上，效果优于舒必利。利培酮治疗有利于慢性精神分裂症患者提高生活质量。
参考文献
[1] 余华，许秀峰. 利培酮与氯氮平治疗精神分裂症患者生活质量对照研究的meta分析.中国神经精神疾病杂志.2005，31（5）：340-343.
[2] 李凌江，杨德森。生活质量综合评定问卷-74（GQOLU-74）。见：张作记.行为医学量表手册[M].中国行为医学科学，2001，10（特刊）：74-81.
[3] 杨建章，等.阿立哌唑治疗首发精神分裂症临床研究.临床心身疾病杂志.2006，1（2）：92.
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
