【www.zhangdahai.com--叙职履职报告】
为了进一步加强对在职人员培训的质量控制，提高培训效果，过去我们曾对培训班作了培训效果评估［1］，经过反馈改进提高了质量。2006年我们选择实验室建设与管理培训班，作了任课教师的授课质量分析，以期从授课质量入手，不断提高培训效果。
1材料与方法
1．1材料
材料来自2006年实验室建设与管理培训班的评估资料。
1．2方法
评估表选自中国疾病预防控制中心对各省市进行专业培训用的统一表格，采用封闭型问卷调查。共有6项评估指标：课程设置是否恰当；讲课内容是否合适；讲义准备如何；授课水平如何；收获大小；学时安排是否恰当，分别以A、B、C、D、E、F表示。评分按指标完成情况由好到差依次分为5、4、3、2、1分五档。
问卷由学员在学习班结果后填写。学员来自区县疾病预防控制中心，均为稳定参加完5 d培训的学员。1/3为质管科负责人，1/3为理化检验科负责人，1/3为微生物检验科负责人，共55人。其中男27人，女28人；高级职称11人，中级职称40人，初级职称4人。
1．3数据处理
将资料汇总，算出各位教师6项指标中各项评价指标的平均分值作为基础数据进行运算。然后将6项指标综合，用综合评价法之一的秩和比法［2］进行处理，评价授课质量。
具体作法是：① 对各位教师6个评价指标按大小编秩（R），对于高优指标（指标值越大越优）编秩时以数值最小为1；对于低优指标（指标值越小越优），编秩时以数值最大者为1；相同秩次取平均秩；本例属高优指标。② 计算秩和比（RSR）。RSR=∑R/mn，∑R为某一教师m个评价指标的秩和，m为评价指标数，n为待比较之教师人数。③ 计算RSR的分布，并拟合RSR与其秩次概率单位的线性回归方程。④ 根据合理分档要求，依据分档临界RSR预测值对各档RSR值分档，一般情况下可分为三档（Y值在4以下为下档，6以上为上档，其间为中档）。⑤ 对各档的RSR值作方差齐性检验。⑥ 作F检验，检验各档RSR值之间差异的统计学意义。
2结果
2．1各授课教师的RSR值
17位教师授课后的评价得分都在4分以上（满分为5分）；其中RSR值最高为0.995，RSR值最低为0.093（表1）。
2．2各教师的RSR分布（表2）
将RSR从小到大排列，计算RSR分布，通过百分率与概率单位对照表可查得累计频率（/n×100%）所对应的概率单位值（Y）。经相关回归分析，Y对RSR的相关系数r=0.977，P＜0.01。两者之间的拟合度很佳，其回归方程为RSR=-0.880+0.273Y（表2）。
(1):按（1-1/4n）校正
2．3RSR的分档
按照合理分档要求，将RSR值分成三档,便于划分授课质量的等次。Y值在4以下的为下档，6以上的为上档，其间为中档。这样有2位教师划入下档，有3位教师划入上档，其余的为中档。
经多组方差齐性检验［3］，F��0.05(2,14)= 1.027，＜F0.05(2,14)的4.86，P＞0.05，各档RSR值方差齐性，具有可比性。进一步作方差分析，F=19.11， F＞F0.01（2,15）的6.36，P＜0.01，3档RSR值间的差异有统计学意义，进一步作Q检验。对各档RSR值间进行相互比较，结果显示，上档与中档差异有统计学意义，P＜0.05；上档与下档、中档与下档差异均有高度统计学意义，P均＜0.01（表3）。
3讨论
3．1教师的授课质量是好的和较好的
实验室建设与管理培训班是卫生部指令性的培训班。这次培训的授课教师共17位，其中16位来自本单位，1位来自财经大学。调查显示，教师授课质量处于中档占64.7%，下档占�11.8%，上档占�23.5%，这种情况近似于正态分布，说明大部分教师授课水平是较好的和很好的。这些教师都为科室负责人，长期在一线工作，掌握本专业的最新行情。年龄大多在50岁上下，专业技术或管理工作经验丰富，讲课既有理论又有具体例子，不枯燥,使人听了就明白。另外，平时既搞专业工作又做管理工作，比较善于表达，特别是那些经常给基层讲课的高级职称的教师，内容讲解更是到位。
3．2加强评估，提高授课质量
对市一级的疾控机构来讲，建设一支高素质的教师队伍很是必要。虽然，从反馈情况来看大部分教师的授课质量是好的和较好的，但从更高要求来看，授课水平还是可以不断提高。从本次调查反馈的情况来看，处于上档的几个教师的授课能力更是得到学员的认可，原因在于这些人经常授课，善于表达，内容新颖。卫生部颁布的疾病预防控制工作条例中有关省市疾病预防控制中心的职能，培训是很大一块工作，教师良好的授课水平是这块工作的支撑点。
管理部门要对培训班的授课教师水平、培训效果不断进行评估、反馈。抓好这几个环节工作就能不断提高培训工作质量，把专业培训和继续医学教育工作的质量提升到一个新的高度。
3．3秩和比法方法简便，易于掌握
秩和比法是一种多指标的综合评价法，方法简便、直观，易于掌握。本文试用该法对教师授课质量进行综合评价分析效果良好。需要提示的是：① 有关RSR的抽样问题，N（总例数）是所有可能格子的组合数［4］ ；② 如引入权重系数对RSR进行校正，则RSR更为精确；③ 方差齐性检验中，Y值小于4的组中似乎例数太少，数据较粗。这些有待进一步改进。
4参考文献
［1］顾大全．2003年继续医学教育项目培训综合评价［J］.上海预防医学，2004,16（9）；453-454．
［2］田风调．秩和比法及其应用［M］．北京：中国统计出版社，1993:2-4．
［3］金丕焕．医用统计方法［M］.上海：上海医科大学出版社,1993:50-58．
［4］田风调．秩和比法的应用［J］.北京：人民卫生出版社，2002:384-385．(收稿日期：2007-01-16)
