【www.zhangdahai.com--叙职履职报告】
【摘要】目的:探讨美洛昔康片治疗强直性脊柱炎的临床效果和安全性,提高患者的生存质量。方法:回顾我们采用美洛昔康片治疗的49例强直性脊柱炎患者的临床资料,并加以分析。结果:患者显效43例,显效率87.76%,不良反应发生率为8.16%。结论:美洛昔康片治疗强直性脊柱炎的临床疗效好,安全性高,是治疗强直性脊柱炎有效的药物。
【关键词】强直性脊柱炎;美洛昔康片;疗效分析
【中图分类号】R651.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)14-126-2
2006年6月～2009年6月期间,我们采用美洛昔康片治疗49例强直性脊柱炎患者,取得了满意疗效,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料49例患者均符合强直性脊柱炎诊断标准,且处于活动期,其中男35例,女14例,年龄18～48岁,平均年龄27±4.3岁;病程3个月～5年,平均病程1.2±0.4年;早期(骶髂关节炎Ⅱ级)40例,中期(Ⅲ级)7例,晚期(Ⅳ级)2例。
1.2临床诊断及分级标准参照美国风湿病协会1984年纽约诊断标准[1]。临床诊断标准:①下腰痛持续至少3个月,活动后可改善,休息无改善;②腰椎在额状面和矢状面的活动受限即腰椎前屈、侧弯和后伸活动受限;③扩胸度较同年龄、同性别的正常人减小。骶髂关节X线改变分级:正常骶髂关节为0级;可疑或极轻微的骶髂关节炎为Ⅰ级;轻度异常,局限性的侵蚀、硬化,关节间隙无改变为Ⅱ级;中度异常,中度或进展性骶髂关节炎,伴有以下1项(或以上)变化,即侵蚀、硬化、增宽或狭窄或部分强直为Ⅲ级;严重异常,骶髂关节完全强直、融合,伴或不伴有硬化为Ⅳ级。活动性指标:晨僵>30min;因疼痛、僵硬而影响睡眠;外周关节炎;ESR>30mm/h;CRP>20mg/L;lgA>39g/L;脊柱痛;正常呼吸时胸痛或颈活动时疼痛或僵硬;昼或夜间双臀痛。
1.3病例选择入选标准:①符合强直性脊柱炎诊断标准且处于活动期;②年龄≥18岁;③患者自愿采用本治疗方法,并积极配合治疗和观察;④无该治疗药物过敏者。排除标准:①不符合入选标准者;②有活动性或复发性消化道溃疡病病史或症状者;③有心、肝、肾、血液系统或凝血障碍等疾病;④孕期或哺乳期妇女。
1.4治疗方法患者给予美洛昔康片(上海勃林格殷格翰药业有限公司生产,国药准字:H20020217),7.5mg/次,1次/d,疗程4周。治疗期间不服用其他NSAID。治疗期间观察记录患者临床变化、实验室指标、血液流变学变化和不良反应等。
1.5疗效评价临床疗效评价标准[2]:①显效:晨僵、夜间疼痛消失,功能改善,ESR
