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【中图分类号】R783.3 【文献标识码】A 【文章编号】1814-8824(2009)-11-0022-01 2003年以来,我们对第一磨牙缺失150例;第一双尖牙缺失45例;第二双尖牙缺失42例;第一双尖牙和第二又尖牙缺失49例,共286例335颗缺失牙采用了金属烤瓷双端固定桥修复,并对192例192个修复体逐年随诊,认为疗效较为满意且有深的体会。现将有关资料总结如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 2003年5月~2008年6月,用金属烤瓷双端固定桥修复体修复286例335颗后牙,失访94例,能逐年随诊192例,192个烤瓷双端固定桥修复体,其中男91例,女101例,年龄在18~55岁,观察时间最短8月,最长5年。
1.2 方法 金属烤瓷双端固定桥修复体是以缺牙间隙两端的天然牙或牙根作基牙,在其上制作固位体,并与人工牙连接成为一个整体,借粘固剂将固位体粘固于基牙上,患者不能取摘的修复体。
一般情况,基牙为天然牙,按常规消毒麻醉进行牙体预备及修复。对固定桥的多个基牙行牙体预备,采取同一牙面同步预备的步骤,如面→颊面→邻面→舌面→颈缘→精修。用这种方法容易调整各基牙的各轴壁之间的平行的方向及聚合角度,取得共同就位道。
基牙龋坏,死髓牙,先行充填、干髓及根管治疗;基牙严重缺损时,先用桩核恢复;基牙伴龈增生者,先用激光或手术切除增生牙龈。
基牙向缺牙侧倾斜角度不大于30°,预备时尽可能调整其位置及倾斜度,必要时切冠处理其牙髓,再用烤瓷冠恢复基牙位置及形态。
2 结果
2.1 疗效评价标准 成功:外形、邻接及咬关系良好;边缘密合,牙龈无充血水肿;人工牙与牙槽骨接触面紧密无压力,牙龈无发白;色泽接近相邻天然牙,基牙颈缘无金属黑线外露;基牙无不适、无龋坏、无松动、无牙龈窦道;修复体牢固,无脱落,行使功能正常。
较差:外形、邻接及咬关系欠佳;颈缘密合;显露金属黑线;牙龈充血水肿;人工牙与牙槽骨接触面欠密合;修复体松动脱落,重新粘固后功能正常。
失败:崩瓷;基牙明显松动,不能行使功能;基牙或修复体折裂,需拆除及改变设计重做。
2.2 疗效 测定192件金属烤瓷双端固定桥修复体,在修复完成时,成功185件,成功率96.4%,较差7件,3.6% ,失败0。在其较差7件中,与相邻天然牙邻接不紧2件;人工牙与牙槽骨接触面不紧密2件;颈缘欠密合2件;修复体松动脱落1件。以后逐年随诊,其修复时间与部效的关系如表1示。
表1 修复时间与疗效的关系
时间(年)随诊 成功 %较差 % 失败%
1 36 3494.4 2 5.6 0 0
278 7393.645.1 1 1.3
3 15514492.995.8 21.3
5302 28092.718 6.0 41.3
较差病例的基本情况为,在修复完成时即出现的邻
作者单位: 565200 贵州省德江县人民医院口腔科
接,颈缘密合,人工牙与牙槽骨接触面均欠满意,2年后复查出现牙龈炎症及食物嵌塞。失败病例多发生在3年后且主要为崩瓷,基牙松动等需拆除及改变修复设计。
