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1 飞行人员大体检工作存在的管理问题 1.1 排队问题。在大体检过程中，由于空勤人员入院时间比较集中，在单位时间内受检人员到达体检科室人数较多， 各诊室出现排队等候的现象，甚至科室内外人满为患，造成空勤人员在各科室间走动，致使一些体检人员产生急躁情绪，也给部分参检医生在心理上造成紧迫感，不能集中精力投入工作。以致出现简化体检程序，以问代查，体检本、病历填错，漏项等问题，既影响了体检质量，又影响了体检科室的工作秩序和进度。
1.2 导诊问题。因经费问题，部分疗养院系统体检科室仍是上世纪五六十年代的老布局，楼道狭窄，坐椅数量有限，缺乏醒目导诊图示。因工作人员人数有限，虽入口处有导诊员，但各科室没有人员维持秩序，未查的空勤人员集中等候，查过的人有的在等同伴或观望，造成疗养员在室内聚堆，嘈杂。另外参检科室未分布在一栋楼内，疏导人员不够，延缓体检速度。
1.3 环境及交叉感染。体检科室除接受空勤人员体检外，还要完成一些工休人员的医疗保健任务，以及对外门诊工作，往往这几项工作都是交叉进行。由于工休人员和就诊人员都是带病入室，呼出的气体及飞沫可能造成空气污染，飞行人员的大体检工作经常是在入院1~2天内进行，此时由于旅途疲劳，加之环境气候的改变，身体的免疫力降低，会提高交叉感染几率。
1.4体检质量问题。在体检过程中，个别医生由于责任心不强，或专业技术水平不高，存在问诊不够详细，以问代查，过分相信本人陈述及体检本，以及由于体检标准掌握不熟练而出现诊断不够准确，体检结论不及时，体检本填错、漏项，字迹潦草及错别字。
2 对策
2.1要完成好飞行人员大体检任务，准备工作十分重要，科室应提前开会，调配组织好参检人员，做好相应的物质准备，对以往体检中好的经验进行总结，对薄弱的管理环节提出改进办法。常规进行的院体检预备会制度由于有院领导、飞行部队的领导、航医及相关科室参加，会上可以掌握和了解此次大体检受检人数及身体状况，并介绍体检中的注意事项，如服从体检科室的管理，不要大声喧哗，保持卫生等。总之院体检预备会对组织协调各科室工作、争取部队领导协助和支持都起到了十分重要的作用。
2.2减少排队现象，我们试用运筹学排队论中M/M/1系统进行，该系统是指单服务台（1名医生）情况下，了解检查1人所需平均体检时间后，1小时内接受一定数量受检人员时的排队情况，经调查统计表明：门诊各科室检查1人所需时间平均为2分钟，经代入M/M/1系统公式后进行计算得出在1名体检医生条件下，1小时检查20人，排队等待人数期望值为1.34人，一个受检人员等待时间期望值为4分钟，排队及等待时间均不长，而1小时检查25人，则排队等待人数4.15人，排队等待时间为10分钟，如29人受检则排队成龙；要解决排队问题，必须通过：①减少平均体检时间，但减时不能通过加快体检速度来完成，因会降低体检质量，所以不能通过减少体检时间来解决排队现象。②延长总的体检时间 ，根据上述统计1名医生1小时检查20人排队不过长的情况，按上午工作3小时为例，受检总人数应在45~50人为宜，如超过50人应安排在下午体检或另增设体检日。③当受检总人数超过50人，总的体检时间不能延长，只能通过增加体检医生来加以解决。④在飞行人员大体检中的管理上还存在医务部门与疗养单位的协调问题，如在短时间内人员到达的过于集中，一个单位或几个单位数十人同时到达，平均体检人数增加，出现短时排队过长，体检科室应与疗养科室及疗养部队进行协调，使飞行人员分批次到达，减轻排队现象。
2.3 做好疏导工作。为了使飞行人员能明确所要到达体检科室的具体方位，并尽快投入体检，应在门诊入口处显著位置安放醒目的导诊牌，使受检人员入科后对各科室的布局能一目了然。在门诊入口处设一名导诊人员为其指明各科室的位置，必要时将受检人员送入诊室内，导诊人员要始终坚守岗位做好人员的疏导工作，各科室内应设一名护士或工作人员，除协助体检医生外，应控制入科人员，督促已体检完的飞行员尽快离去使室内保持一个安静的环境，使医师集中精力完成体检任务。
2.4 避免或减少交叉感染，飞行人员体检日应与工休人员保健日分开，并在体检日尽量减少或停止外诊。体检前一天应对各科室及设备、器械进行彻底清理及消毒，门诊入口处应设立卫生宣传栏及入科须知，向其宣传卫生防病知识，提出入科后要求，如不能随地乱扔体检用过的棉球、棉签、纸屑、烟头。请受检人员与工作人员共同维护好环境卫生：在门诊区域内应设置必要卫生设施，如痰盂、垃圾箱，洗手间等，并配有醒目的标志。科室及走廊应经常通风换气，保持空气流通。参加体检的医护人员也应定期体检，如发现不适宜参加空勤体检工作的疾病，应考虑调换工作。
2.5 加强对体检质量的管理，应加强对医务人员献身国防事业的教育，增强其责任心及使命感，端正服务态度。定期组织参检医务人员学习上级下发的各项体检标准及健康鉴定标准，并定期组织考核，使医务人员熟练掌握各项标准，不断提高诊治水平。医师在体检时应认真听取空勤人员叙述健康状况，以及查阅近3年来体检本中记录的体检情况并认真进行体格检查，做出准确诊断及鉴定，避免以问代查。认真填写体检本，字迹清晰，术语准确，对新发现的疑难病症，应及时提出科内、院内及院外会诊，并上报院体检鉴定委员会，做出飞行暂不合格或不合格结论时，应持慎重态度，并报上级鉴定部门讨论决定。上级部门应定期对体检工作质量进行检查和评定，对存在的问题应进行讨论，并提出改进，不断提高体检质量。
飞行人员大体检工作是特勤疗养工作中的重要一环，飞行人员的健康状况又与飞行安全紧密相连。因此做好科室管理工作，对于大体检的顺利进行，保证体检质量都有重要意义。
（收稿日期：2006-09-21）
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