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摘要:目的:了解本地区女性生殖道支原体感染状况及药物敏 感性,为临床诊断和治疗提供参考。方法:采用珠海浪峰生物技术有限公司生产的支原体培 养、鉴定药敏试剂盒对女性宫颈分泌物进行培养、鉴定药敏试验。结果:1369例患者检出支 原体阳性569例,阳性率41.56%;感染以Uu为主,Uu+Mh混合感染次之 ,单纯Mh感染较少;不同类型支原体感染对药物的敏感性不同,Uu+Mh混合感染对多种抗生 素耐药率较高。结论:过去常作为经验用药的抗生素耐药性发生变迁,支原体感染治疗应 根据培养及药敏结果用药。
关键词:生殖道感染;支原体;药敏试验
中图分类号: R518.9 文献标识码: B 文章编号: 1008-2409(2009)06-1072-03
近年来,女性生殖道支原体感染在我国有逐年增加的趋势。支原体可引起女性宫颈炎、输卵 管炎、阴道炎、盆腔炎,甚至不孕、流产等。为了解本地区女性生殖道支原体感染状况及药 物敏感性,笔者对本院妇科门诊1369例女性患者取宫颈分泌物做支原体培养鉴定及药敏分析 ,现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 标本来源
样本采自2008年6月至2009年6月本院妇科门诊女性患者,共1369例;年龄17～ 55岁,主要为20～40岁。分别诊断为阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、附件炎、输卵管炎等。
1.2 标本采集
用窥阴器扩张阴道后,先用棉拭子将宫颈口阴道内的分泌物擦拭干净,然后用 女性采样拭子插入宫颈口1～2cm,停留片刻旋转取出。
1.3 试剂及使用方法
采用珠海浪峰生物技术有限公司生产的支原体培养、鉴定药敏试剂盒。该试剂 盒可同时检测Uu和Mh,操作严格按说明书进行。
2 结果
2.1 检出率
1369例患者共检出Uu、Mh和Uu+Mh混合感染阳性569例,检出率41.56%;其中 单纯Uu 感染445例,占阳性菌株的78.21%;单纯Mh感染25例,占阳性菌株的4.39%;Mh+Uu混合感染 99例,占阳性菌株的17.40%。
2.2 药敏试验结果
对3种类型支原体感染敏感率均 较高的有交沙霉素、美满霉素、强力霉素;对Uu感染耐药率较高的有环丙沙星、红霉素、左 氧 氟沙星;对Mh和Uu+Mh感染耐药率较高的有红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、环脂红霉素、克 拉霉素。详见表1。
表1 不同类型支原体感染对12种抗生素的敏感性(%)
组别交沙霉素环脂红霉素克拉霉素美满霉素强力霉素阿奇霉素罗红霉素加替沙星甲砜霉素左氧氟沙星红霉素环丙沙星Uu(n=445)敏感439(98.65)428(96.18)420(94.38)390(87.64)386(86. 74)380(85.39)296(66.52)282(63.37)253(56.85)226(50. 79)172(38.65)100(22.47)中度敏感4(0.90)1(0.22)10(2.24)9(2.02)13 (2.92)28(6.29)57(12.81)47(10.56)73(16.40)77(17.30 )81(18.20)28(6.29)耐药2(0.45)16(3.60)15(3.37)46(10.34)46(10.33)3 7(8.31)92(20.67)116(26.07)119(26.74)142(31.91)192 (43.15)317(71.24)Mh(n=25)敏感23(92.00)3(12.00)3(12.00)24(96.00)24(96.00)3(12.00)2(8.00)17(68.00)25(100.00)15(60.00)0(0 )16(64.00)中度敏感2(8.00)2(8.00)1(4.00)0(0)0(0)2(8.00) 1(4.00)0(0)0(0)1(4.00)3(12.0)0(0)耐药 0(0)20(80.00)21(84.00)1(4.00)1(4.00)20(8 0 .00)22(88.00)8(32.00)0(0)9(36.00)22(88.00)9( 36.00)Uu+Mh(n=99)敏感94(94.95)19(19.19)15(15.15)86(86.86)81(81.82) 13(13.13)4(4.04)37(37.37)41(41.41)32(32.32)1( 1.01)8(8.08)中度敏感1(1.01)2(2.02)7(7.07)7(7.07)7(7.07)7( 7.07)4(4.04)11(11.11)32(32.32)16(16.16)5(5.05)5(5.05)耐药4(4.04)78(78.79)77(77.78)6(6.06)11(11.11)79(79.80)91(91.92)51(51.52)26(26.26)51(51.52)93(93.94)86(86.87)
3 讨论
支原体检出率41.56 %,以Uu感染为主,其次为Uu+Mh混和感染,单纯Mh感染较少,这些与 国内其它同类报道一致[1-3]。从表1中可以看出Uu感染敏感率高的抗生素是交沙霉素(98.65%)、环脂红霉素(96.18 %) 、克拉霉素(94.38%),其次为美满霉素(87.64%)、强力霉素(86.74%)、阿奇霉 素 (85.39%),而耐药率较高的有环丙沙星(71.24%)、红霉素(43.15%)、左氧氟沙 星(31.91%) ;Uu+Mh混合感染敏感率较高的有交沙霉素(94.95%)、美满霉素(86. 86%)、强力霉素(81.82%),对其余9种抗生素敏感率均低于50%,耐药率由高到低依次 为红霉素(93.94%)、罗红霉素(91.92%)、环丙沙星(86.87%)、阿奇霉素(79. 8 0%)、环脂红霉素(78.79% )、克拉霉素(77.78%);Mh感染敏感性较高的是甲砜霉 素(100 .00%)、强力霉素(96.00%)、美满霉素(96.00%),其次是交沙霉素(92.00%) ; 耐药率较高的有红霉素(88.00%)、罗红霉素(88.00%)、克拉霉素(84.00%)、阿 奇霉素(80.00%)、环脂红霉素(80.00%)。可见不同类型支原体感染对药物的敏感性 不同;对3种类型支原体感染敏感率均较高的有交沙霉素、美满霉素、强力霉素,与其它 同类报道相似[4-6];Uu+Mh混合感染对多种抗生素耐药率较高。支原体感染治疗 应根据培养及药敏结果用药。
阿奇霉素在Uu感染敏感率为85.39%,而在Mh和UU+Mh感染中敏感率仅为12.00%、13.13% 。 可见曾经作为治疗支原体首选药、经验用药的阿奇霉素不宜用于Mh和Uu+Mh混合感染的治疗 。同样作为经验用药的左氧氟沙星在Uu、Mh、Uu+Mh感染中敏感率也不高,仅为50.79%、6 0.00%、32.32%。说明由于这些药物的广泛应用,使得其耐药率不断增高[5], 耐药性发生了变迁,支原体治疗应按药敏结果用药。
参考文献:
[1] 孙静,曲苏,曹作伟,等.女性生殖道支原体感染现况及药敏结果分析[ J].中国实验诊断学,2009,13(3):393-394.
[2] 张淑艳.女性生殖道支原体感染的调查及耐药分析[J].中国妇幼保健,2007,22(35):5019.
[3] 王辉.阴道分泌物支原体检测及耐药性分析[J].中华医院 感染学杂志,2009,19(7):864-865.
[4] 黄明孔,季明勇,唐永军,等.男女性生殖道支原体感染药敏谱对比分析 [J].中国计划生育学杂志,2008,(1):32-33.
[5] 王勇,袁红瑛,张青晓,等.泌尿生殖道支原体耐药性研究及动态观察[J].中国皮肤性病学杂志 ,2008,22(8):481-483.
[6] 李波.2160例女性生殖道支原体 感染状况及药敏结果分析[J].中国乡村医药杂志,2009,16(1):61-62.
(收稿日期: 2009-09-08)
[责任编辑 高莉丽 邓德灵]
