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【摘要】 目的 探讨执毛笔式动脉采血法与传统动脉采血法的一次成功率。方法 对200例患者随机分成对照组与实验组各100例，对照组采用传统的采血法，实验组采用执毛笔式动脉采血法，测定并比较两组患者动脉采血一次成功率。结果 实验组动脉采血法一次成功率从56%提高到84%，显著高于对照组，P＜0.01。结论 开展执毛笔式动脉采血法使一次成功率得到提高，从而减轻患者的痛苦，减少投诉纠纷，提高护理质量，增进护患关系。
【关键词】 执毛笔式；动脉采血； 一次成功率
作者单位：413000 湖南省益阳市中心医院
随着医疗技术的发展，对患者的病情观察与治疗提出了更高的要求，动脉穿刺采血在手术和抢救患者的实践中，为病情的掌握提供了更具体、精确、全面的信息，而动脉穿刺采血一直是临床护理操作中的难点，在穿刺中一次成功率低，反复穿刺又容易造成组织损伤，血管破裂，从而增加患者的痛苦，引发医患纠纷。我们在多年临床实践中，采取自己总结的执毛笔式采血法，提高了一次成功率，减少了患者的痛苦，降低了投诉纠纷，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择研究对象为成人病例200例，男116例，女84例，分为2组，对照组100例，实行传统动脉采血法，实验组100例，实行执毛笔式动脉采血法，均以桡动脉穿刺采血为例。
1.2 方法 对照组采用传统穿刺法，穿刺者左手食指、中指触摸桡动脉搏动点，右手握5 ml注射器带7号针头，抽取适量抗凝剂，湿润注射器管腔后弃去余液，以30～45°角度进针，遇回血后，右手固定穿刺针左手抽取动脉血［1］，基本与静脉穿刺方法相同，而实验组的穿刺方法为患者平卧，上肢外展，掌侧朝上，腕背部垫一小枕，四指固定使腕部呈背曲抬高30°～45°［2］。穿刺患者左手时，穿刺者站在患者手臂的尺侧，穿刺患者右手时站在患者手臂的桡侧，拉平手腕使桡动脉搏动更加明显。穿刺前先抽取肝素0.5 ml，湿润注射器管腔后弃去余液。穿刺者左手食指、中指触摸患者桡动脉搏动点，以最明显搏动点为准，右手以握毛笔的姿势执2 ml注射器，换7号针头，右手小鱼际轻靠在患者手掌上，以45°角距搏动点0.5 cm左右向内与手臂平行方向进针，快速进皮后，对准搏动点直接进针，针头进入动脉后，由于动脉血管内的压力高于大气压（除严重休克者），动脉血一般会直接推动注射器管芯向外移而自动流进针管，只需固定针管不动，无需用手抽取，待取得足够的血量后，再迅速拔针，密封，加压压迫血管穿刺点5～10 min至不出血即可。
1.3 注意要点
1.3.1 患者体位一定要摆放妥当，可使操作者触摸到非常明确的桡动脉搏动点，明确穿刺部位。
1.3.2 穿刺时，穿刺针进皮的角度可适当加大，以减轻患者的疼痛，穿刺点距搏动点距离可适当延长，以调整穿入动脉的深度和部位。
1.3.3 采用大针头配小注射器，既可减少动脉血自动注入注射器的阻力，又可使穿刺者更轻便的掌握注射器，适当的调节穿刺的角度和深度。
1.3.4 掌握穿刺时手执注射器的方法，是提高成功率的关键。
2 结果
2组动脉穿刺法一次成功率对比结果见表1。
表1 2组动脉穿刺法成功率（例，%）
注：P
