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中图分类号：R457.1+1 文献标识码： A 文章编号： 1814-8824(2007)-4-0107-02 关键词 不完全抗体 交叉配血
1 病例简介
患者，男，45岁，汉族，因上消化道出血于2005年10月至2006年5月间在某医院先后住院治疗时输入红细胞悬液10000多ml，无输血不良反应。2006年6月患者全身乏力、低热、皮肤巩膜黄染呈严重贫血状，再次入医院治疗。经查血红蛋白为47g/l，需进行输血治疗。检验科对患者与3个单位的同型红细胞悬液进行凝聚胺交叉配血时发现主端均出现凝集，次端无凝集，另换三个同型献血者的血液与之配型也出现同样现象，于是医院将血样送血站要求给以配型。
2 血型血清学检查
2.1 试剂 单克隆抗-A、抗-B、凝聚胺试剂由长春博德生物制品研究所提供。抗-D、抗-E、抗-C、抗-c、抗-e、广谱抗人球蛋白、谱细胞由上海血液中心提供。
2.2 方法 试管盐水、凝聚胺配血、抗人球蛋白试验、吸收放散试验、抗体鉴定、抗体效价测定。
2.3 血型鉴定 患者为B型、ccDee、自身无凝集、反定型与O型红细胞呈“++”凝集状，说明有不完全抗体存在。
2.4 直接抗人球蛋白试验阴性。
2.5 抗体筛选 见表1
2.6 抗体特异性鉴定 用1号CCDee和3号ccDEE谱细胞与患者血清等量混匀，4℃浮育1h吸收后，56℃放散10min，将吸收后上清液和放散液与试剂红细胞CCDee、ccDEE、eeDee做抗人球蛋白试验［2］，结果见表2
以上反应说明患者血清中存在抗-E和抗-C
2.7 抗体效价测定 患者血清用CCDee细胞测得其抗-C效价为16；用ccDEE测得其效价为128。
3 讨论
在我国汉族人群E抗原的阳性频率为46.9%［2］，对缺乏E抗原的患者如多次反复输血，导致抗-E产生的频率是较高的。此患者Rh系统的表现型为ccDee，由于大量多次输入多人份C、E抗原不相合的血液后导致机体发生免疫反应，产生免疫性抗-E、抗-C，使患者在后续的输血中产生溶血性输血反应呈严重贫血状。笔者根据患者的免疫现状，在献血者中筛选出3个单位的B型ccDee血液进行配型输入后无不良反应。通过该例配血，说明患者输血前常规鉴定Rh血型时最好鉴定其表现型；对有输血史的患者应常规进行抗体筛选，以确保患者的输血有效性和安全性。
参考文献：
［1］ 肖星,等.译.输血技术手册.北京：人民卫生出版社，1985.
［2］ 赵桐茂.人类血型遗传学.北京：科学出版社，1987.
