【www.zhangdahai.com--读后感】
分泌性中耳炎是耳鼻喉科常见病，多发病。多因咽鼓管功能障碍，破坏了中耳腔与外届大气压的平衡状态，中耳内空气得不到补充，形成负压而产生急性非化脓性炎症。[1]因此在耳鼻喉科护理工作中，鼓膜穿刺术占相当大的比重，成人因能配合，操作起来较容易，如何正确实施儿童鼓膜穿刺、鼓室注射，获得良好的治疗效果，是护理工作中需要认真探讨的问题。
1临床资料
2005年3月至2008年12月在我科诊治的168例分泌性中耳炎患儿，其中男性98例，女性70例，年龄最大的11岁，最小的6岁，平均年龄8.5岁，纯音测听为传导性聋，声导抗测听131例鼓室图为Ｂ型曲线，37例鼓室图为Ｃ型曲线，符合分泌性中耳炎的诊断标准，均需行鼓膜穿刺术。
2方法
耐心细致的做好思想工作，力争患儿配合，患儿到医院大多有恐惧心理，向他们有效的解释治疗和护理过程，使他们能自觉配合和参与治疗活动，[2]可告知不动不痛．尤其是遇有学龄前儿童，需在家长配合下实施。
充分麻醉：可用滴入法，即滴入１～２滴鼓膜麻醉剂（地卡因，石碳酸混合制成）于穿刺侧外耳道内，嘱患儿将头偏向一侧，外耳道口向上，使麻醉剂与鼓膜接触5～10分钟，再用棉签将多余的麻醉剂蘸出，并用酒精棉球消毒外耳道，耳廓。
正确的体位：患儿可采取坐位，头偏向一侧，对于不合作的可嘱家长将患儿头固定，并置合适的耳镜与外耳道口。
用消毒注射器接连５号齿科针头，抽取药液，在额带反光镜的直视下从鼓膜的前下象限刺入鼓室腔，先回抽，如果鼓室腔有积液，（多是炎性渗出液，由于比重的关系，则该积液被抽出至注射器的低位），此时仍可推注药液，药液注入鼓室腔，而炎性渗出液仍留在注射器里。如无积液，则可将药液直接注入鼓室腔。
拔出注射器，外耳道置消毒棉球。
3体会
患儿的鼓膜菲薄，鼓室腔浅，进针不可过深，过深可伤及鼓室腔黏膜，引起剧痛，过浅针头斜面未完全进入鼓室腔，影响抽液或注药。
操作中患儿严格制动，否则有划伤鼓膜的危险。遇有外耳道狭小，弯曲，鼓膜窥视不清者，可在鼓膜前下象限离外耳道壁１ＣＭ左右处进针，大多均能穿刺成功。
由于该方法采取抽液与注药一次完成，避免反复进针给患儿造成不必要的痛苦和恐惧。护理人员操作中要做到熟练，动作稳、准、轻巧，否则也有划伤鼓膜的危险。
参考文献
[1] 金顺吉 主编，耳鼻喉科学，人民军医出版社2003-8-2 ISBN号：78015788** / R76.
[2] 崔 焱.儿科护理学，人民卫生出版社，2002 ISBN 7-117-04880-8.
