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摘 要 目的：探讨应用针刺加TDP治疗三叉神经痛的中医护理体会。方法：对48例三叉神经痛的患者在针刺加TDP治疗前后的中医护理，可促使患者消除紧张恐惧感，使老年及心血管患者做好防御性护理的康复护理指导，避免晕针的出现，减少并发症的发生，提高治疗的有效率。结果：全部患者无一例并发症发生，总有效率95%。结论：中医护理在针刺和TDP治疗三叉神经痛中有一定作用。
关键词三叉神经痛；针刺和TDP；中医护理
三叉神经痛，中国医学归属“面痛”、“面颊痛”范畴[1]，多由风寒之邪袭于阳明筋脉，以致气血痹阻所引起，亦可由于风热之邪侵淫肌肤，导致气血筋脉流行不畅，气滞血瘀，不通则痛。临床上患者无先兆非症状[2]，逐渐造成面颊疼痛，触及疼痛剧烈，使人难以忍受，甚者可严重影响正常的生活质量，应用针刺加TDP照射治疗三叉神经痛，取得较好的疗效，现将中医护理体会报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
本组三叉神经痛患者共48例、其中男性30例，女性18例，在临床上，三叉神经痛以第二、第三支痛为多见；本组患者第一支痛8例，第二支痛4例，第三支痛6例，第二、三支痛同时疼痛为20例，患者年龄多见在50～70岁之间。
1.2临床表现
主要有以下几种：未在针刺前，患者以触及痛为主，大多主诉为阵发性,放射性剧痛，疼痛时间短则几秒，长则数分钟。同时在漱口、洗面之中疼痛更甚，难以忍受。针刺后疼痛区域感觉逐步麻木，慢慢地直至消失。
1.3治疗原则
中医认为：三叉神经痛乃属经络之气受阻所至，即“不通则痛”。针刺刺激穴位能起到激发精气、调节气血、疏通经络的作用，局部TDP照射、接受电磁波的治疗促使局部加速血液循环，通畅气血，改善组织营养，达到消炎止痛的目的，促进疾病的痊愈。
2护理体会
2.1针刺治疗前的心理护理
对于三叉神经痛的患者，须通过中医的“望问闻切”，辨证护理，首先通过望诊患者因疼痛所致痛苦面容，引导患者耐心等待，劝慰开导，态度和蔼，做好心理护理，减少患者的焦虑和不安；介绍针刺和TDP治疗的特点及优越性，如何配合医生接受治疗。并告知患者避免受风吹等刺激，精神舒缓，减轻压力，可预防晕针的发生。
2.2针刺治疗前准备
准备75%酒精棉球数个，无菌针灸针数根，TDP灯一盏。询问患者是否进食，有否心脏史及高血压史。观察皮肤是否有溃疡。
2.3针刺治疗时的护理
请患者平卧于治疗床上，调节TDP电磁治疗仪的时间和位置，配合医师针刺，观察患者的情绪，询问其感觉，当刺中神经干的纤维时，立刻产生明显的酸痛的针感，并迅速传感到神经所支配的区域，随着提插次数的增多疼痛逐渐减弱，最后出现神经干支配区的麻木。麻木感逐渐适应和恢复。留针30分钟，TDP照射时间30分钟。期间询问患者的针感情况，观察神志面色，嘱放松紧张的情绪，如发现患者头晕、面色苍白等晕针的表现处理必须及时拔针，卧床休息。
2.4针刺治疗后的护理
注意观察患者生命体征，为预防皮下淤血和血肿，拔针后按压片刻针刺部位。嘱患者饮食宜半流质，易消化，以减少咀嚼肌的运动。避免大声说话,因面部肌肉运动幅度过大，牵动以前的旧病灶或直接牵拉三叉神经，成为一种致伤因素，引起三叉神经疼痛，或使疼痛加重。
3结果
以针刺和TDP本组治疗三叉神经痛的临床结果，都已减轻疼痛，其中治疗三个疗程的为22例（10次为一个疗程）；治疗二个疗程的为10例；治疗一个疗程的为16例，发现通过中医护理无并发症发生，加速病痛的痊愈。
4讨论
按中国医学理论，三叉神经痛在治疗上应以宣泄阳明经郁热、祛除少阳经风邪为主，传统针灸穴位调理气血的方法，对经络充分发挥其调气、行血的功能。TDP在照射时保持一定距离位置，注意切勿烫伤，避免时间过长。TDP治疗通过温热的作用，使气血保持畅通，以不通则通，起到止痛的效果。此治疗痛苦少，危险性小，无副作用。总有效率达95%以上。患者的自我调养对疾病恢复也很重要，生活要有规律，保证足够的睡眠和休息。避免过度疲劳和情志抑郁。过劳易耗伤气阴，脉络失养，筋脉挛急，可使三叉神经疼痛加重。情志抑郁，郁久化火，风火相煽，上扰面部经脉，可诱发或加重三叉神经痛。常用温水洗脸、漱口和刷牙，寒冷天注意保暖，切忌冷风直接吹面部，情绪舒畅，对促进恢复有很大的作用。
参考文献
[1] 何纯阳，针药并用治疗难治症三叉神经痛的临床体会?，四川中医杂志，VOC25.NO6.2007.
[2] 黄正英，乙状窦后经络三叉神经痛的临床体会，护理进修杂志，1998.13（8）.36.
