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根据卫生部新颁布的《处方管理办法》对药品处方限量使用的规定,普通处方用量不得超过7 d常用量,急诊处方不得超过3 d常用量。药剂师在调配处方时必然出现拆散的零散药品,零散药品没有正规的包装,因此会出现药品的名称、规格、用法、用量、有效期等内容的缺失。《药品经营质量管理规范》中规定拆零药品应集中存放于拆零专柜,并保留原包装标签,而疗养院药房调剂室拆散药品现象频繁,在监管以及规范上往往出现漏洞。现就我院药房零散药品的管理、储存现状作出分析。
1存在的问题
1)我院药房现存零散药品主要有片剂、胶囊、注射剂等,有效期都在两年左右。大部分药品拆零后,如口服片剂,多是直接倒入深色广口瓶中,在使用中频繁打开瓶盖或是使用完后没有及时盖上瓶盖,使得药品长期暴露在空气之中,易产生糖衣融化、发霉、潮解等变质现象,影响了药品的质量,造成不必要的浪费。另外同样的药品生产厂家、剂量、批号等会有所不同,混装在投药瓶中使用时难以分清厂家、剂量、批号等,不利于管理。某些片剂、胶囊剂等是用塑料模板包装,药名、厂家、批号、有效期等资料直接压制在包装板的背面,拆散后会使部分字迹丢失,难以分辨。注射剂的有效期大部分是印在包装盒上,瓶身上只印有批号,且如遇印油劣质很容易被擦掉,无法辨识。
2)零散药品没有专用的操作台和工具,没有对药勺、拆零药袋等进行定期清洁,极易造成药品的人为污染。
3)调剂室人员没有按照规程操作,在取用拆散药品时直接用手取而没有使用专用药勺,造成药品污染。
2改善措施
1)建立和健全科室的各项规章制度,提高药剂人员的责任心和岗位意识,建立卫生消毒制度、差错事故登记制度,制定药房拆零药品目录及发药须知。
2)完善药品分类制度,储存方面应按药品的保存条件严格执行。放到广口瓶中的药品必须是常用药,并做好分类登记,在瓶身上贴上标签,清楚标示规格、剂量、有效期。保留包装盒,且将对应零散药品放入包装盒中,杜绝随手将零散药品随处摆放现象。对易潮解、霉变、氧化的药物放置在阴凉通风处,低温保存,避光保存,定期做好检查登记。
3)建立拆零记录,对一些已经开封且易受外界因素影响而导致质量不稳定的,外观性状发生变化的药品,应在最短时间内用完,如已经变质应及时进行报损登记。
4)加强调剂室人员的卫生意识,保持药品拆零操作台和用具的清洁卫生,如使用消毒的药勺,分拆药品时使用无菌手套等,最大限度地避免药品拆零过程中的污染。
总之,为了确保药品质量和用药的安全有效,加强零散药品的管理尤为重要。药房人员本着“以人为本,对疗养员健康负责”的宗旨,在药学服务中规范对零散药品的管理,以保证药品质量,让疗养员用上放心药。
(收稿日期:2010-01-25)
