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【关键词】原发性高血压；氯沙坦；依那普利 【中图分类号】R544．1 【文献标识码】B 【文章编号】1673-7555[2007]01-0063-02
原发性高血压(Essential hypertension，En)是临床上常见的慢性心血管疾病，由于其病程长，并发症多，致残率和病死率高，严重危害人类健康。笔者采用随机双盲试验，观察依那普利和氯沙坦对轻、中度原发性高血压患者的疗效，报告如下。
1临床资料
1．1病例选择 2001年～2006年6月应用氯沙坦与依那普利治疗原发性高血压116例。病例均按1999年WHO／ISH关于高血压诊断标准诊断，均为I、Ⅱ期高血压患者，随机分为两组：氯沙坦组62例，男35例，女27例，年龄(47±3．5)岁，病程(15±3．0)年；依那普利组54例，男30例，女24例，年龄(48±3．7)岁，病程(15±3．5)年。两组年龄、性别、病程经X2检验或t检验无显著差异(P>0．05)，具有可比性。
1．2用药方法 全部病例治疗前均停用降压药物然后分组治疗，分别于每天早餐后口服氯沙坦50mg，和依那普利10mg，1周后如效果不佳(未达显效标准)，每天加服双氢克尿噻25mg，均以4周为1疗程。
1．3观察方法 用标准、合格的水银柱袖带血压计。以右臂、坐位为准，用听诊法，测收缩压(SBP)和舒张压(DBP)，测血压前常规休息15min。治疗前测非同日血压3次(每日上午由同一人测定)，取平均值作为治疗前血压。用药后每天同一时间测血压1次，连续4周，第4周末血压作为治疗后血压。
1．4实验室检查 治疗前及治疗后第14d、28d分别测肝、肾功能、血钾各1次。
1．5疗效评定标准 根据心血管药物临床试验评价方法的建议[1]作为疗效评定标准。显效：舒张压下降幅度≥10mmHg，并且血压已降至正常范围，或收缩压下降≥20 mmHg；有效：舒张压下降0．05)；两组间疗效差别无显著意义(P>0．05)，见表1。
3讨论
我国高血压患病率达11．3％，血压升高是脑卒中和冠心病发病的独立危险因素，呈连续性相关，控制血压是降低心血管病病死率和病残危险的关键。
氯沙坦(ARBs)是一种新型的特异性和竞争性的非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是较理想的新型抗高血压药，口服生物利用度约33％，半衰期6～9h，口服1次可维持24h以上的降压作用，且具有降低血清尿酸的作用。
依那普利是血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)，临床研究已证实ACEI和ARBs有良好的降血压效果，而且对心、脑、肾有保护作用。在预防心肌梗死后左室重塑、治疗心力衰竭、减少蛋白尿、延缓脑血管硬化及卒中、延缓糖尿病肾病、肾功能不全及糖尿病并发心血管病方面，具有重要意义。
本组结果表明，氯沙坦降压作用明显优于ACEI制剂，但氯沙坦组与依那普利降压总有效率和降压幅度差异无显著性，与国外报道结果相符。在治疗轻、中度原发性高血压中，依那普利的成本、效果低于氯沙坦，说明依那普利较氯沙坦相对更经济。
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。
