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【摘要】 目的 了解湖南湘西土家、苗、汉族老年妇女绝经前后血脂含量、血压水平，探讨年龄，绝经年限与妇女血脂、血压的关系。方法 对163例绝经前后及绝经期妇女进行病史询问，对月经史着重注意绝经情况，凡绝经者均统计绝经年限，除测量血压外，分别抽取空腹静脉血，则定血脂。结果 血压水平、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与年龄、绝经年限呈正相关，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与年龄、绝经年限无相关性，且与种族无相关性。结论 绝经后妇女血脂含量、血压水平随绝经年限增加而增加，HDL-C在妇女一生中水平较稳定，重视绝经后妇女心血管疾病的防治，及绝经后性激素替代治疗的应用，以便提高老年妇女生活质量。
【关键词】 少数民族地区；绝经妇女；血脂；血压
心血管疾病是妇女最大的死亡原因之一，而绝经前的妇女较少患心血管疾病。50岁以后尤其是绝经后心血管疾病发生率明显增加，大多数学者认为其可能主要是由于雌激素缺乏的结果。HRT保护心血管的作用，主要归于对血脂代谢的益处[1]。目前，年龄、绝经年限与血压、血脂关系研究报道较少，我们就此作了测定和分析，报道如下。
1 对象与方法
1．1 研究对象 2005年12月至2007年10月，在我院及湘西自治州人民医院体检及门诊和住院患者163例。其中汉族妇女41名，土家族、苗族妇女122人，老年前期妇女(年龄45~59)岁85例，平均年龄(52.1±3．43)岁，老年期妇女(年龄≥60岁)43例，平均年龄(66．9±4．31)岁(最大年龄79岁)，另随机选取年龄≤45岁，中年妇女35例，平均年龄(40．1±3．1)(最小年龄32）岁，作为对照组。未绝经妇女35例，平均年龄(42．5±4．21)岁，其中绝经女女128例，平均年龄(49．3±1．8)岁，所有妇女均无吸烟及饮酒嗜好。
1．2 检测方法
1．2．1 病史询问，对月经史着重注意绝经情况，凡绝经者均统计绝经年限、测量血压外，清晨空腹抽血检测TC、TG、HDL-C、LDL-C，测定前三天素食。
1．2．2 实验室测定 所有样本均于采样后立即分离血清，TC、TG、LDL、HDL均用酶法测定，药盒由北京中生生物高技术公司提供，采用全自动生化分析仪检查。
1．2．3 统计学方法 所有数据采用SPSS软件处理，采用t检验进行相关分析。
2 结果
2．1 年龄与血脂关系，见表1。
2．2 民族与血脂关系(见表2)。
2．3 绝经年限与血脂关系(见表3)。
2．4 年龄与血压关系(见表4) 老年前期组与中年组收缩压、舒张压变化差异无统计学意义(P＞0．05)，但与老年组相比较，收缩压与舒张压变化差异(P[1]，其原因引起了广泛关注。本研究结果显示，绝经妇女血脂代谢紊乱，血压增高，且血脂随着年龄增长逐渐升高，TC、TG、LDL-C水平随年龄增加和绝经年限的增长呈现正相关，HDL-C水平与年龄无明显相关性，老年期随着绝经年限的增长收缩压及舒张压均明显升高，这均与文献报道一致[2-3]，这可能与雌激素的下降密切相关，雌激素是天然的血管保护剂，人们已经在冠状动脉平滑肌细胞和不同部位的内皮细胞上检测到雌激素受体，雌激素通过增加内皮细胞中一氧化氮及前列环素的形成和释放，引起短暂的血管扩张；还通过一种依赖环磷酸鸟苷的机制开启特殊的钙离子通道，降低血管平滑肌的张力[4]。雌激素能够增加乳糜微粒及极低密度脂蛋白在肝内的摄取及清除，促使低密度脂蛋白-胆固醇被摄取及清除增加，促进载脂蛋白A1及高密度脂蛋白-胆固醇的合成增加，使胆酸分泌增加，加速总胆固醇从体内清除，改善血管内皮细胞的功能，保证总胆固醇从体内清除，改善血管内皮细胞的功能，保护内膜，避免血脂沉积并且使血管扩张，抗脂质氧化，促进血管内舒缓因子一氧化氮之作用，改善心血管灌注作用[5]。
4 结论
随着绝经年限延长，年龄增加，卵巢功能衰退，导致雌激素水平下降，是绝经后妇女冠心病发病率升高的主要危险因素。
5 绝经后妇女激素替代治疗(hormonereplacementtherapy，HRT)
HRT作为预防治疗所引起的作用尚存争论，雌激素替代治疗并不能减慢已有冠心病妇女临床和结构方面动脉粥样硬化的进展。这可能与雌激素促炎症或促血栓作用有关。相比之下，HRT作为一级预防，对于冠心病临床表现的妇女可能有效。在HRT指南中，HRT在心血管方面仅有的两个适应证为X综合征和他汀类治疗效果不满意的高胆固醇血症，绝经妇女伴高胆固醇血症时，如果他汀类药物治疗不满意时，雌激素可增加他汀类治疗的调脂作用[4]。
参考文献
［1］ Rabinowitz B．Coronaryheartdiseaseinwomen．Cardiology in Review, 1997,5：171-177.
［2］ 栾强，李联忠等．年龄、绝经年限，雌激素水平与妇女血脂关系的探讨．中国实用妇科与产科杂志，1999，15(1)：35-34.
［3］ 金钰同，呈薇．绝经年限与老年妇女高血压、高血脂关系．实用妇产科杂志，1997，13(专刊)：183-184.
［4］ 朱文玲.雌激素对绝经妇女的血管的作用.中国医学科学院学报，2000，24(4)：410-411.
［5］ Levine, Reanky JF, vita JA.. Choleserolreductionincardiovasculardiseaseclinicalbenefitandpossiblemechanisms.NEny1J med, 1995,322:512-521.
