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【摘要】 目的 观察奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗大脑中动脉梗死的临床疗效。方法 46例患者随机分成两组，治疗组予奥扎格雷钠180 mg1次/d静脉滴注，依达拉奉30 mg,2次/d静脉滴注。对照组予血塞通0．4 g1次/d静脉滴注，胞二磷胆碱0．5 g,1次/d静脉滴注。对比治疗组和对照组的住院天数和肢体功能的恢复情况。结果 治疗组平均住院天数22 d，对照组平均住院天数31 d，二者具有显著性差异。治疗组肌力恢复2级以上（包括2级）20例，占总数的87%。对照组肌力恢复2级以上（包括2级）11例，占总数的48%二者具有显著性差异。�
【关键词】奥扎格雷钠;依达拉奉;大脑中动脉梗死
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1 资料与方法 �
1．1 病例全部选自2006-2008大脑中动脉梗死患者46例。其中年龄最大72岁，最小37岁，平均54．5岁。男27例，女19例，均为住院患者。入院患者肌力均在0～1级。早期头CT未显影或部分显影，24～48 h后头CT检查示大脑中动脉主干、深穿支、皮层支大面积低密度灶。�
1．2 治疗方法 将46例患者确诊后均立即口服阿司匹林100 mg后再随机分成治疗组和对照组。治疗组：奥扎格雷钠180 mg,1次/d静脉滴注，依达拉奉30 mg,2次/d静脉滴注。对照组：血塞通0．4 g,1次/d静脉滴注，胞二磷胆碱0．5 g,1次/d静脉滴注。对比治疗组和对照组的住院天数和肢体功能的恢复情况。�
2 结果�
见表1、2、3。�
奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗大脑中动脉梗死患者住院天数明显缩短，肢体功能明显提高，未见出血，过敏及肝肾功能损害等不良反应。�
3 讨论�
脑梗死以其高发病率，高致残率严重影响着患者的生活质量，其中尤以大脑中动脉大面积梗死为重。梗死灶由中心缺血坏死区及其周边的缺血半暗带组成。中心缺血坏死区由于完全性缺血导致脑细胞坏死。但其周边的缺血半暗带由于侧枝循环的存在，仍可获得部分血液供应，尚有部分可存活的神经细胞处于可逆状态。若在有效时间内改善缺血半暗带的血液供应，是治疗的关键。再者超过有效时间窗，会造成再灌注损伤。主要是自由基过度形成和自由基“瀑布式” 连锁反应，神经细胞内钙离子超载、酸中毒等一系列变化。减少再灌注损伤，核心是积极采取脑保护治疗。Adamas分类中将梗死面积>3 cm2，并累及2个以上解剖位置的大血管主干供血区定为大面积脑梗死。由于梗死面积大，或未在有效时间窗内，不具备溶栓的适应症，故普通临床治疗效果一直欠佳，多数只能卧床。�
而依达拉奉是一种新型、强效的自由基清除剂，60%可透过血脑屏障，从而抑制血管内皮细胞、神经细胞氧化，保护神经元，减少再灌注损伤，可尽快恢复神经功能。奥扎格雷钠为抗血小板聚集剂，可有效抑制梗死灶进一步扩展，改善微循环。从上述资料比较平均住院天数，治疗组平均住院天数22 d，对照组平均住院天数31 d，二者具有显著性差异。治疗组肌力恢复2级以上（包括2级）20例，占总数的87%。对照组肌力恢复2级以上（包括2级）11例，占总数的48%，二者具有显著性差异。可见二者早期联用对于大脑中动脉梗死的治疗，可明显缩短住院天数，改善患者肢体功能效果显著。�
参考文献
［1］ 王维治.神经病学.人民出版社，2005：135.�
