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【摘要】 目的 观察步长稳心颗粒与胺碘酮联用治疗急性脑梗死并心律失常的疗效及耐受性。方法 将109例患者随机分为两组，治疗组54例采用步长稳心颗粒与较小剂量胺碘酮联用治疗；对照组58例应用较大剂量胺碘酮治疗，观察疗效及耐受性。结果治疗1个月后治疗组总有效率92．59％，对照组总有效率81．82％。两组间差异有统计学意义(P[1]。四平市第一人民医院从2005-2008年应用稳心颗粒与小剂量胺碘酮治疗109例患者，疗效肯定，现报告如下。�
1 临床资料�
1．1 一般资料 本组均符合《中华医学会临床诊疗指南脑梗死诊断要点》[2]。其中男68例，女41例，平均68．2岁。病灶位于基底节、丘脑78例，小脑、脑干、脑叶31例。急性期指脑梗死发病在4周以内者。排除原有的冠心病心律失常及电解质紊乱。未应用激素、β-受体阻滞剂等药物。�
1．2 方法 在入院后2~24 h 进行常规心电图检查，1周内复查心电图1~2次，1~6 d 进行头颅CT或MRI检查。对有心慌、胸闷的患者随时行心电图检查。同时检测肝肾功能、血脂、血糖、电解质、血流变检测。所有患者在治疗基础病和去除诱发因素基础上进行服药。观察组给予口服山东步长恩奇制药有限公司生产步长稳心颗粒9 g／次、3次／d，胺碘酮第1周0．2 g/次，1次/d连用3周；对照组胺碘酮0．2 g/次，3次/d，第2周，0．2 g／次，2次/ d，、第3周0．2 g／次，1次/d。两组药以3周为1个疗程。观察治疗前后两组室上性早搏、室性早搏及房颤患者的临床症状、体征、心电图或24 h 动态心电图的变化及对肝肾等功能的影响。�
1．3 疗效判定 参考《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[3]显效：临床症状缓解，心悸症状消失，心电图或24 h 动态心电图正常或偶发早搏，期前收缩2检验，P2+超载，造成细胞内肌丝的破坏，甚至引起心肌细胞的坏死，出现心肌复极异常，并可诱发心律失常。[4]李长清等[5]发现脑循环功能不全患者中42％有儿茶酚胺升高。稳心颗粒由党参、黄精、三七、琥珀组成。党参对二磷酸腺苷(ADP)诱发的血小板聚集有明显抑制和解聚作用，降低全血黏度，增加冠状动脉血流量(CBF)，降低心肌耗氧量，增加心排血量。黄精具有抗动脉硬化、降脂、降压，增加CBF的作用。三七中的三七皂甙甲、乙对蛙心有强心作用，三七黄酮有明显增加CBF，改善心肌缺血，降低动脉压，减少心肌耗氧量，调节心肌缺血、缺氧状态。甘松含有缬草酮，具有膜稳定作用，能延长内、外膜心肌细胞的动作电位时程(APD)，抑制心室细胞钠通道和L-钙通道，对延迟整流钾电流和瞬时外向钾电流均有浓度依赖性阻滞作用，具有确切抗心律失常作用[6]。对大鼠心肌缺血再灌注损伤具有保护作用[7]。本组研究结果显示：稳心颗粒与小剂量胺碘酮合用对急性脑梗死心电异常者疗效确切，心电图改善总有效率达92．59% ，并降低血液黏度增高，改善高凝状态，治疗期间未见明显不良反应发生。药物依从性好，安全性高，是一种安全有效的治疗方法。�
参考文献
［1］ 雷振民.观察老年人急性脑梗死并发心律失常情况.中国误诊学杂志，2007,7（24）.�
［2］ 中华神经科学会.中华神经外科学会．各类脑血管疾病诊断要点．中华神经科杂志，1996，29：379-380.�
［3］ 中国人民解放军总后勤部卫生部．临床疾病诊断依据治愈好转标准(2)．人民军医出版社，1998：3-10.�
［4］ 姚向荣.稳心颗粒对急性脑梗死病人心电变化及血液流变学影响.中西医结合心脑血管病杂志，2007，8（5）：736-737.�
［5］ 李长清，董为伟．脑卒中对心脏的影响．国外医学：内科学分册，1996，23(3)：113-115.�
［6］ 王坚平，黄林贤，江奕文．稳心颗粒对慢性心力衰竭心功能及血液流变学的影响．中西医结合心脑血管病杂志，2005，3(5)：449-450.�
［7］ 靳利利，周瑞玲，陈玉兴，等．稳心颗粒对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用．中西医结合心脑血管病杂志，2006，4(8)：698-699.�
