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口腔颌面部恶性肿瘤因其生长的部位、特性，将会对颜面部形态及咀嚼功能造成破坏，口腔颌面肿瘤科是治疗此疾病的主要科室，从患者入院到出院的护理工作同样有其专科的特点。本文将对患有此类肿瘤疾病的患者护理工作加以论述。
1 临床资料
2008年1月至2009年3月共收治口腔恶性肿瘤患者22例。男9例，女13例，年龄32~82岁，其中牙龈肿瘤5例，口底肿瘤5例，腭部肿瘤3例，舌部肿瘤9例。肌皮瓣修补5例。住院天数最长38 d，最短9 d，平均23.5 d。无一例并发症发生。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 耐心向患者解释病情，介绍疾病康复相关知识，治疗过程的配合和康复训练的重要性，患者同时也对手术存在恐惧，护士要用自己的言语、表情、行为去影响患者的感受和认识，赢得患者的信任。口腔恶性肿瘤患者手术创伤大，涉及部位多，手术时间长，介绍手术的重要性，增强对治疗的信心，乐观地接受手术和配合护理［1］。
2.1.2 口腔准备 ①鼓励患者养成良好的卫生习惯，每天饭后刷牙漱口，戒烟戒酒。②三天用复议氯已定液漱口，术前配合做好患者的洗牙清洁。
2.1.3 手术前准备 ①做好供皮区的准备，通常选择皮肤无炎症无瘢痕区，禁止在供皮区穿注射，供皮区标明禁止注射标志。②术前1 d剃汗毛并用肥皂水清洁，注意勿损伤皮肤。做好各项手术前的检查，进行体位，咳嗽及呼吸的练习，训练床上用便盆，便壶时要全身放松。③教会纸笔沟通。④术前禁食水至少6~8 h，通常在手术前晚12时后禁食。若安排在下午的手术，则可指导患者手术当日清晨吃清淡的饮食。⑤术前预防手术后感染时，一般原则应是用抗菌药物，术前和术中各给一次，术后继续用。⑥补充营养：鼓励患者进食高热量、高蛋白质、高维生素饮食，利于手术的顺利进行及术后恢复。对不能进食者应从静脉给予必要的营养补充如氨基酸、蛋白质，以保证机体需要量。
2.2 术后护理
2.2.1 全麻术后护理 全麻未清醒前，应密切观察病情变化。保持呼吸道通畅，平卧头偏向一侧，及时抽吸口腔或气道内的分泌物，观察切口敷料是否有渗血、渗液。防止舌后坠，经常观察患者舌部及呼吸，使其保持清醒。全麻清醒后6 h取头高脚低位休息，头部制动3~5 d。头颈两侧各放一大沙袋以限制头颈部的活动。并告之患者给予配合，以防运动过度压迫血管后形成血栓，导致皮瓣供血不良。
2.2.2 口腔护理患者术后皮瓣周围渗血渗液多，容易引起微生物繁殖，做好口腔护理可以预防感染，使伤口愈合。术后每天口腔护理2~3次，可交替使用复方氯已定和2%过氧化氢液。每天口腔护理后用薄荷酊，0.9%盐水2 ml加庆大8万U、地塞米松5 mg超声雾化，保持口气清新，减轻局部水肿。
2.2.3 鼻饲护理 术后当日禁食，第2天即给予鼻饲流质，应注意流食的温度、量、数，并指导家属正确使用。鼻饲流质选用高热量、高蛋白、高维生素易消化流质饮食为宜，进食前先鼻饲温开水，愚昧无知无特殊不适，再注入鼻饲液，并注意观察有无腹泻或其他不适。术后7 d至10 d可改为半流质，逐渐至普食。
2.2.4 气管切开护理 为避免局部水肿，影响呼吸，术中一般给予气管切开，做好气管切开的护理也很重要，气管导管要给予妥善固定，防止脱落，内导管消毒1次/8 h，气管内1次/h，药液配制：生理盐水20 ml+庆大8万U+沐舒坦30 mg，可起到化痰消肿作用。吸痰时应注意无菌操作，每次吸痰时间不应>15 s，以免缺氧窘迫，管口盖无菌纱布，以增加呼吸道湿度并防止尘埃落入，拔管前先堵管48 h，如无不适方可拔管。
2.2.5 观察切口及负压引流情况 注意观察切口敷料有无渗液、量及颜色，观察敷料包扎是否完好，发现问题及时处理。负压引流有减轻局部肿胀、促进切口愈合的作用，要防止引流管扭曲、返流、漏气、脱落，保持有效的负压吸引。一般术后2~3 h引流量
