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[摘要] 目的:探讨小儿泌尿系感染的致病菌分布及药敏情况,为临床用药提供依据。方法:对 2006年5月～2008年5月门诊及住院部的泌尿系感染86例患儿行中段尿培养。结果:尿培养阳性46例,其中大肠埃希菌35例。结论:大肠埃希菌为小儿泌尿系感染的主要致病菌。应根据细菌培养来选择抗菌药物,合理用药。
[关键词] 泌尿系感染;尿培养;药敏
[中图分类号]R726.9
[文献标识码]B
[文章编号]1674-4721(2009)08(a)-162-02
泌尿系感染是儿科常见感染性疾病。由于小儿泌尿系感染症状复杂多样,且病原学检查困难,存在一定的滥用抗生素现象。本文对在我院2006年5月～2008年5月门诊及住院部诊断为泌尿系感染86例患儿进行中段尿培养及药敏分析,现报道如下:
1 资料与方法
1.1一般资料
86例患者中,男34例,女52例,其中20×109/L 6例,>10×109/L 32例,正常39例,5个/HP或有尿路感染症状;清洁中段尿培养菌学计数>105/ml。由于小儿尿标本收集困难,清洁中段尿不易取得,插尿管和耻骨上膀胱穿刺法污染少,但家长难以接受,尿袋收集法简单,无创,但污染率高达60%。加上抗生素的滥用,使尿培养的阳性率明显降低。本研究显示,我科泌尿系感染患儿阳性率为53.49%。根据尿培养的结果,大肠埃希菌为泌尿系感染的最常见致病菌。其致病机制为:尿路上皮细胞表面的甘露糖受体对大肠埃希菌的吸附最强,大肠埃希菌纤毛可与尿路移行上皮和鳞状上皮表面的受体结合,从而细菌易在局部停留繁殖,引起感染[3-4]。药敏提示,大肠埃希菌对丁胺卡那霉素、复方新诺明、 氧哌嗪青霉素较敏感,对头孢菌素耐药,可能与近年来头孢菌素的滥用有关。本研究显示复方新诺明对大肠埃希菌较敏感,达77.14%,与国内报道的43.94%不一致,可能与我院小儿近年来较少使用所致。本研究中有3例患儿父母一方传染所致,亲子之间接触感染引起泌尿系感染应引起重视。
对反复泌尿系感染或迁延不愈的患儿应按常规作B超、逆行膀胱尿道造影,以排除膀胱输尿管反流、海绵肾、肾结石等。因为感染的尿液反流入肾组织引起肾实质性损害,肾脏发育延迟,最终可导致成人期终末肾[5-6]。
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