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[摘要]目的：观察中药肾区皮肤外敷渗透加西药常规治疗高血压肾损害结果。方法：将部分中药粉碎微细化处理，将另部分中药液化处理，粉液混合装袋醋浸后外敷在肾区皮肤上，用药物导入仪肾区靶点式导入人体。并用一般西医常规治疗。结果：平均治疗3周血肌酐下降23％，BUN下降26％，24h蛋白尿下降23％，尿量增加16％，收缩压下降9％，舒张压下降7％。结论：中药的肾区皮肤外敷渗透加西医常规治疗效果明显高于一般常规治疗。
[关键词]中药；肾区外敷；皮肤渗透；肾病；药物导入仪
[中图分类号]R96
[文献标识码]B
［文章编号]1674-4721(2009)03(a)-036-02
本文回顾分析我院自2006-2007年收治用中药肾区皮肤外敷渗透加一般西医药治疗高血压肾病患者40例，现将临床观察报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
男24例，女16例，年龄43-72岁(平均53岁)，高血压病程5-30年。平均9.5年，高血压肾损害病程1d～20年(平均3年10个月)。住院天数10-40d，平均22.1d。入院血压120-160／70-100mmHg，血尿16例，尿蛋白30例。肾功能正常20例，代偿期4例，失代偿期10例，肾衰竭期4例，尿毒症2例。
1.2病例来源及发病
全国各地，发病就诊：0-3次。
1.3诊断标准
原发性高血压病5年以上；曾有持续性蛋白尿；有靶器官的损害：如眼底改变、心、脑缺血病变；除外其他原、继发肾脏疾病。
1.4治疗方法
1.4.1一般治疗低盐低脂饮食、控制血压、对症治疗。
1.4.2中药肾区渗透疗法用中药白附片、川芎、吴茱萸、益智仁、威灵仙、沉香5～30 g、冰片、人工麝香1-5g、经微细化处理，装入12cm×18cm纱布袋中，取2袋备用。将灵芝、冬虫夏草、蜈蚣、乌蛇、地龙、透骨草等中药3-20g，浸煮成液体120ml，分成2份，浸入两袋药粉中。再取特制醋充分浸泡药袋。而后外敷在两侧肾区皮肤上。把药物导入仪两电极板紧敷在被2次浸泡的药袋外。用低频(脉冲约为100-300Hz)和红外线(40度-43度)。患者平卧床上，治疗45min，每日2次。患者治疗2-3周，病情稳定后出院，带药3-6个月以上家庭治疗。
1.5疗效评价标准
1.5.1完全缓解 临床症状消失，血压正常，24h尿蛋白定量小于0.2g。肾功能正常。
1.5.2基本缓解临床症状大部分消失，血压下降，24h尿蛋白定量减少60％以上，肾功能基本正常。
1.5.3有效临床症状改善，血压有下降，24h尿蛋白定量减少。
1.5.4无效症状、血压、24h尿蛋白定量变化不大。
1.6统计学方法
治疗前后比较采用t检验，使用SPSS 11.5统计软件进行统计学处理。
2 结果
本组病例治疗后完全缓解7例(17.5％)，基本缓解11例(27.5％)，有效14例(35.0％)，无效8例(20.0％)。总有效率80％。40例高血压肾病用药3周前后临床观察指标的变化。见表1。
3 讨论
高血压性肾损害(有称高血压肾病)是高血压根据程度和持续时间引起的肾脏损害，是常见的高血压并发症，高血压引起肾小动脉硬化，导致肾脏缺血，使肾小球、肾小管受损。长期损伤造成肾功能下降。目前仍缺乏确实有效的治疗方法，国内采用中西医结合取得较好疗效。一般认为其病机为正虚邪实，虚实夹杂。其中标实主要以瘀血、湿浊为主，高血压肾损害大多临床表现呈瘀血征象。我们根据久漏宜通，久病属瘀的中医原理，以益肾消瘀的中医方法治疗。又根据中医“外治之理即内治之理”的理论和现代医学阐明的内病外治药物经皮肤吸收的机制，将药物施与局部，通过皮肤、经穴的透入吸收，进入血络经脉，输布全身或局部靶器官，发挥药效作用。
本组病人多为外地多家医院多次治疗反复发作病人，一般普通常规治疗效果差。我院用中药肾区皮肤外敷渗透方法，靶点式透入人体，以中医活血化瘀，祛风通络，解毒散结、除腐生新方法，达到现代医学扩张肾脏血管，改善肾脏及肾周围微循环，增加肾脏有效灌注，改善受损肾脏缺血、缺氧状态，增加血液循环，增强局部新陈代谢，改善肾脏病理、生理状态，加速受损肾脏固有细胞的修复，减轻残留肾单位的损伤，阻止细胞外基质成分的改变，达到减慢和阻断肾组织纤维化过程，减缓终末期肾衰竭进展，改善肾功能。中药通过肾区血管进入全身，扩张全身的周围血管，改善全身微循环，促进全身血液循环畅通，改善全身因肾疾病导致的不良状态，减轻中毒症状。同时也改善消化系统循环，缓解因肾疾病所导致的消化道黏膜水肿，增进食欲，增加消化吸收，增强病人体质。从而增加和改善抗病能力。用现代医学药物导人仪的低频及红外线加速药液的渗透和利用。皮肤吸收药物直接进入血液及肾脏周围，免除对消化道的不良刺激，免除在消化过程中对药性的减弱和改变，充分利用药效。治疗有效率明显高于50％和30.6％的一般西医药常规治疗。
