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中图分类号：R521文献标识码： A文章编号： 1672-3783(2008)-1-0059-01� 【摘 要】目的 探讨胸腔闭式引流术治疗气胸及液气胸的护理要点。方法 对行胸腔闭式引流术后的病人进行病情观察及正确的护理措施。结果 38例患者，治愈出院32例，好转6例，无死亡病例。结论 掌握正确的护理方法，有效的减少并发症，是治疗成功的关键。�
【关键词】肺结核 自发性气胸 护理
自发性气胸是肺结核的并发症之一，临床多见。本病症可引起病人突然呼吸困难、紫绀等严重症状。如抢救不及时，护理方法不正确，病人可发生呼吸衰竭而死亡。细致的临床观察和护理是确保气胸病人顺利康复的关键。�
1 临床资料�
本组肺结核合并气胸患者38例，年龄23～55岁。有呼吸困难、紫绀症状的8例，其余30例均有不同程度的胸闷、气短症状。经积极的治疗和护理，治愈出院32例，好转6例，无一例死亡。�
2 治疗方法�
2.1 急救 对8例呼吸困难、面色发绀、大汗淋漓的患者，可用50 ml注射器插入患者锁骨中线第2肋间或腋前线4～5肋间穿刺排气，以缓解症状。�
2.2 胸腔闭式引流术可有效地持续排气。插管部位取锁骨中线第2肋间或肋前线第4～5肋间，在局麻下行切开术，将消毒胶管插入胸腔，另一端置入水封瓶的水面下1～2cm。�
2.3 抗结核治疗 根据病情对初发的结核患者可用第一线药物，耐药的患者可选择二线药物。�
3 观察与护理
3.1 一般护理 ①密切观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。②注意卧床休息减少活动。③防止病人剧烈咳嗽和便秘，应适当给予止咳剂，并保持大便通畅。④饮食应给高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食。�
3.2 胸腔闭式引流管的护理 ①保持引流管的通畅。术后给予半卧位，床头可抬高至30°以利引流。妥善固定引流管，注意有无滑脱、扭曲、受压而影响引流。②胸腔引流管接在无菌水封瓶中，长管应在液面下3－4cm，并在液面处做标记，以便准确记录。③每日用无菌生理盐水更换引流瓶的液体一次，严格无菌操作。引流瓶不能高于病人胸腔水平，在搬运或换水时，用止血钳将引流管夹闭，防止逆流引起感染。④观察水柱波动情况及引流物性状、颜色、量、并做好记录。如发现引流液为血性或脓性应及时报告医生。⑤注意观察切口周围是否有皮下气肿，如有及时报告医生给予相应的处置。�
3.3 心理护理 患者易产生恐惧心理和紧张情绪，为此要做好心理护理，语言要亲切使其有安全感，以减少焦虑取得患者配合。置胸腔引流管的病人，肺完全复张后可引起胸痛，应向患者做好解释工作。气胸痊愈后给予健康指导，嘱咐患者在一个月内避免剧烈运动，避免举重物，预防上呼吸道感染。
