【www.zhangdahai.com--领导述职报告】
中图分类号：R587.1文献标识码： A文章编号： 1672-3783(2008)-1-0038-02� 【摘 要】目的 探讨阿魏酸钠对早期糖尿病肾病患者肾脏的保护作用。方法 64例早期糖尿病肾病患者随机分为观察组32例和对照组32例，观察组在对照组治疗的基础上给予阿魏酸钠0.4加入生理盐水250ml，1次/日，共12周，观察两组治疗前后小组间相关指标的变化。结果 观察组患者24h尿白蛋白排泄（VAER），血β2―微球蛋白、血清、尿素氮及C―反应蛋白均较治疗前明显下降（P0.05），有可比性。�
1.2 治疗方法 全部患者均有视网膜病变。给予糖尿病饮食，控制血糖（诺和灵30R10～20u，早、晚饭前30min皮下注射，根据血糖值逐渐调整诺和灵的用量）、降血压（洛丁新为基础，必要时加用波依定等）等治疗。待血糖、血压稳定（FPG6.46±�0.53mmol/L；血压100～140/70～90mmHg）后进入观察阶段。观察组在常规治疗基础上加用阿魏酸钠0.4加入生理盐水250ml，1次/日，共12周。对照组仅采用口服常规降压、降糖药物，所有病例血糖、血压控制均能达标。�
1.3 观察项目 两组分别于治疗前后测24h尿白蛋白排泄率（24h―VAER）、血β2―微球蛋白（β2―MG）、血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）及C―反应蛋白（CRP），并进行治疗前后及组间比较。�
1.4 统计学方法 用SPSS 13.0软件采用t检验。�
2 结果�
2.1 两组治疗前后24h―VAER、血β2―MG、Scr、BUN、CRP比较。见表1。�
2.2 不良反应 32例应用阿魏酸钠中仅有1例出现轻度且短暂性头痛，面色潮红予对症治疗后症状消失，仍坚持用药。未见出血、皮疹及呼吸困难病例。
3 讨论�
DN是DM严重的微血管并发症，约30%～50%的DM患者合并DN，DN已成为DM患者致死、致残的重要原因之一。DN发病机制复杂，目前认为主要与肾血流动力学异常及肾小球微循环障碍有关［2］。对EDN的治疗采取综合措施，包括优质低蛋白饮食、控制血糖和血压，调脂治疗以及血管紧张素转换酶和血管紧张素II受体拮抗剂的应用。内皮素（ET―1）与DN的发生、发展的关系早就引起人们的重视，DM患者尿ET排泄量明显高于正常人，即使尿微量白蛋白正常的患者也是如此，并发现尿ET排泄量与年龄，尿白蛋白具有线性关系。De―mattit等也对DM患者的血、尿ET水平做了观察，发现伴微量白蛋白尿的DM患者血浆ET水平高于不伴微量白蛋白尿者。而伴有高血压者ET水平则高于不伴高血压者。这些结果表明，ET水平异常先于糖尿病相关肾损害的微量白蛋白尿阶段，尿ET水平可能反映了肾血管损害的严重程度，提示ET与DN的发生和发展有密切关系［3］。阿魏酸钠是川芎中提取的有效成份阿魏酸采用化学合成的钠盐，其不仅对血栓素A�2样物质生成有抑制作用，而且其酚羟基结构清除自由基，防止血管内皮脂质过氧化损伤，苯烯结构拮抗内皮素，减轻血管内皮继发性损伤，有双重保护血管内皮作用，从而抑制血小板聚集及血栓的形成。临床研究证实，阿魏酸钠可降低CRP水平，具有减轻血管内皮损伤以外的抗炎特性。本研究中观察组CRP水平明显下降，提示这种保护作用为拮抗内皮素，减轻血管内皮继发性损伤，抑制肾小球膜细胞增殖等有关。�
研究结果显示，32例糖尿病肾病患者应用阿魏酸钠治疗12周，Scr、BUN、血β2―MG、24h―VAER均较治疗前有明显下降，与对照组未用阿魏酸钠治疗后比较，差异有显著性。�
综上所述，阿魏酸钠对老年性早期糖尿病肾病患者的肾脏病变有部分保护作用，能减少尿蛋白，降低肾小球损害，延缓肾功能不全的进展。�
参考文献�
［1］ MOGENSEN CE，SCHMITZ A，CHRISTENSEN C K.Comparative renel pathophysiology relevant to.ID DM and NID DM patients［J］.Diabetes Metabol Rev,1998,4(5):453-456.�
［2］ 潘素芳，武宝玉，陈建文，等，糖尿病肾病与微循环［J］，中国糖尿病杂志，1998,6（4）：201-204.�
［3］ 王旭红等，内皮素及其在糖尿病肾中的作用.《国外医学 泌尿系统分册》,2000，20(3)：112.
