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摘 要目的：比较妈富隆与雌激素治疗青春期功血的临床效果和副反应。方法：回顾性分析2003年2月～2008年６月经我院诊断和治疗的61例青春期功血患者临床资料，随机分为两组，一组服用妈富隆，一组服用雌激素；比较两组药物对于控制出血、止血、调经效果及副反应。结果：12小时控制出血率、48小时止血率比较，妈富隆组高于雌激素组（P＜ 0.05 ）；阴道大量流血患者，妈富隆组调经效果优于雌激素组（P＜0.05）；副反应发生率妈富隆组低于雌激素组(P＜0.05)。结论：妈富隆治疗青春期功血效果好、不良反应少。
关键词青春期功血；妈富隆；雌激素；孕激素
AbstractObjective: To compare effects and Adverse reactions of Marvelon and Estrogen on Dysfunctional Uterine Bleeding. Methods: To analyze the 61 cases of Adolescent Dysfunctional Uterine Bleeding from February 2003 to June 2008 in our hospital. We divided them into two groups randomly - one was given Marvelon, and the other was given Estrogen - then compared their efficacy of blood-controlling, stanching and menses-regulating. Results: The ratio of blood-controlling in 12 hours and stanching in 48 hours of Marvelon was higher (P 青春期功血的治疗原则是以止血、调整周期、促排卵，常采用性激素止血和调整周期，出血期可辅以促进凝血和抗纤溶的药物，促进止血。传统治疗中用大剂量雌激素治疗青春期功血，以快速促进子宫内膜增生，修复创面而止血，但这种方法存在雌激素剂量大，胃肠道反应重，治疗过程中易发生突破性出血，用于止血及其后调经时服用方法繁琐，难以坚持。近年研究表明孕激素在子宫内膜止血中起主要作用，主张少量雌激素配伍适量孕激素治疗，既可修复子宫内膜，又使子宫内膜不致于太厚，从而使停药后出血不太多[2]。
本文对治疗青春期功血的性激素治疗效果及副反应进行比较，在控制出血和完全止血方面，妈富隆组优于雌激素组；副反应发生率，妈富隆组低于雌激素组。倍美力+安宫黄体酮是一种序贯治疗方法，它模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化，使子宫内膜发生相应变化，形成周期脱落，同时反馈下丘脑-垂体-卵巢轴，从而建立正常的月经周期。这种序贯治疗是通过促进内膜生长达到止血作用[3]。而妈富隆作用机制不同，妈富隆是一种新型的甾体口服避孕药，每片含炔雌醇30ug ，去氧孕烯150ug，去氧孕烯具有很强的孕激素受体亲和力，而对雄激素受体无亲和力[4] 。因此它能使无排卵增生期子宫内膜转化为分泌期，使出血停止，而微量雌激素又起到修复不完全子宫内膜作用，但又不使子宫内膜过度增生，效果好。在止血后，继续服用妈富隆可以起到人工周期的作用，促使子宫内膜周期发育和脱落，改善下丘脑－垂体－卵巢轴反馈功能，停药后可出现反跳性排卵和重建规律月经[5]。妈富隆的低剂量雌激素与选择性孕激素相结合，同时几乎无雄激素活性，故少有雌激素引起的恶心、头晕、乳房胀痛等副作用，也无痤疮、体重增加等雄激素副作用，而且发生突破性出血率低。
总之，妈富隆治疗青春期功血，具有效果好、不良反应少，值得临床推广应用。
参考文献
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