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【摘 要】 目的 探讨无痛胃镜检查的实用价值,提高受检者对该项检查的顺应性和成功率,并总结护理经验。方法 对2007年10月～2008年10月的胃镜检查受检者检查过程中的配合程度与生理反应进行比较,并对护理经验进行总结。结果 因护理措施得当,护理配合到位,胃镜检查的受检者检查顺利完成,受检者的不良反应降低。结论 重视受检者心理护理及健康教育,充分的术前准备和术中护理默契配合是胃镜检查成功的关键。
【关键词】 无痛胃镜;检查;护理技术;改进
随着医学知识的普及和人民群众对健康体检要求的日益提高,作为目前胃部疾病检查最为准确和有效的手段,胃镜检查日益受到人们的重视,胃镜检查及胃镜下活检成为食管、胃、十二指肠疾病诊断“金标准”[1]。但其作为一种侵入性手段尚不能被多数的受检者所接受,不少人因恐惧侵入和疼痛拒绝检查,从而延误诊治[2]。改善胃镜性能,提高检查质量,减少受检者痛苦成了医患双方共同的愿望。笔者所在的科室每月约进行无痛胃镜80例,现将改进型无痛胃镜检查护理技术经验报告如下。
1临床资料
1.1一般资料随机抽取2007年10月～2008年10月间胃镜检查共302例,男246例,女56例;年龄22～71岁,平均(39.7±11.3)岁。
1.2方法经充分的术前准备,术中、术后细心护理,医护默契配合,对受检者接受的检查操作时间,检查中的不适反应,受检者以后是否愿意接受复查做详细记录,并与既往资料比较。
1.3结果
1.3.1操作时间顺利插镜完成全程检查,胃镜检查平均操作时间4～4.5 min。
1.3.2受检者满意度及接受复查意愿在检查结束后,随机发放调查表100份,询问受检者的感受及以后是否愿意接受复查,受检者填写后全部收回。自述感受舒适者87例,愿意接受复查者79例,较之前的检查方法满意
度和接受复查率均明显提升。
2护理措施
2.1术前护理 ①虽然胃镜镜身细小,但受检者对此还是抱有担心、恐惧、疑虑心理。因此,要做好受检者的健康教育和心理护理,消除其紧张情绪,将检查的目的、方法、注意事项告诉受检者,并教会其深呼吸,张口呼吸哈气的方法。②术前1 d告知受检者禁食12 h,禁水8 h。③受检者特殊准备。检查前5 min给予口服利多卡因胶浆一支,以达到咽部麻醉和去泡目的,嘱受检者左侧卧位,随身裤带、领口等应解松。
2.2术中护理胃镜检查时医生轻柔操作,循腔进镜,充气并顺势或嘱受检者做吞咽动作时推镜进入食管,告其会稍有不适感,嘱受检者放松,镜头至咽喉部时轻轻吞咽。检查过程中,属受检者不要吞咽口水,尽量沿嘴角流出,以免引起呛咳,减轻其恶心、呕吐,便于医生操作时能保持清楚的视野,更从容仔细地进行细致全面的观察。并指导受检者做缓慢深呼吸,保持交流沟通,使受检者在受检过程中能感受到医务人员对他的重视,产生信任感和安全感[3]。
2.3术后护理检查结束后,护理人员协助受检者整理并扶其起床,清水漱口,嘱受检者不要用力咳痰,以免咽喉出血。嘱受检者1 h后即可进温凉易消化食物。
3讨论
由于改进型电子纤维胃镜镜身细小,此型胃镜既能减轻插入不适感,又能满足诊断与治疗。进镜过程更是避免了对舌根部的刺激,减少了对咽部的刺激,使受检者恶心反应轻或无。受检者对检查的耐受性好,易于配合使咽喉部视野更清晰,更易于进镜,可操作性好。也可减少因恶心、胃食管反流引起的误吸、呛咳甚至吸入性肺炎等并发症的发生[4]。
无痛电子纤维胃镜是近年来开展的技术,大多数受检者对此不了解,有的甚至持怀疑态度。因此,重视对受检者的心理护理和健康教育非常重要,要详细介绍胃镜的操作方法和优点,也可请已做过胃镜的受检者现身说法,消除受检者的疑虑心理。在操作中要做好充分的术前准备,熟练进镜技巧,加强医护之间的默契配合,以减少并发症的发生,提高检查成功率,使胃镜更好地为受检者服务。
参考文献
[1]侯秀珍,郭呈彩,梁静.无痛胃镜检查的观察与护理[J].中国实用护理杂志,2007,23(18):11-12.
[2]黄秀江,刘杰民.超细胃镜经鼻检查的应用研究[J].中华消化内镜杂志,2006,23(5):383-384.
[3]曲静波,马玉娟,寇健明,等.无痛胃肠镜诊疗的护理体会[J].解放军护理杂志,2008,25(4):63-64.
[4]陈斐,金洁琼.胃镜检查后下消化道大出血致呼吸心跳骤停一例的抢救[J].解放军护理杂志,2008,25(15):63,75.
(收稿日期:2009-02-23)
